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        真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷與價(jià)值初步研究

        2019-04-08 01:17:44張慶飛
        健康必讀·下旬刊 2019年3期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

        張慶飛

        【摘 要】目的:研究真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值。方法:2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例,將之利用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組(n=30)。當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)真菌檢驗(yàn)診斷的結(jié)果開展針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療工作,而對(duì)照組則未進(jìn)行真菌檢驗(yàn),只采取臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥法。分析兩組病情的緩解情況,并對(duì)各組的臨床治愈率作出比較。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率為96.67%,比對(duì)照組的73.33%高,P<0.05。結(jié)論:將真菌檢驗(yàn)診斷的結(jié)果作為參考,對(duì)真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患施以針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療,可取得顯著療效,且有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解,縮短住院治療時(shí)間。

        【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)診斷;真菌感染;應(yīng)用價(jià)值;院內(nèi)

        【中圖分類號(hào)】 R653

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-272-01

        從病原菌的類型上看,院內(nèi)感染主要包括真菌感染、病毒感染以及細(xì)菌感染等多種病理類型,當(dāng)中尤以細(xì)菌感染的發(fā)病率最高,而真菌感染的發(fā)病率則相對(duì)較低[1]。但在近幾年中,病原菌感染問題的加劇,使得真菌感染的發(fā)生率連年增高,盡管使用廣譜抗生素和激素等藥物能夠?qū)φ婢腥具M(jìn)行有效的控制,但可引發(fā)機(jī)體中菌群失調(diào)的問題,使得病原菌的耐藥性顯著增強(qiáng)[2]。為此,筆者將著重分析真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例,按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=30)。當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組有男性17例、女性13例,年齡為19-64歲,平均(39.25±6.74)歲;原發(fā)感染時(shí)間為1-9d,平均(5.63±0.74)d;曲霉菌感染者2例、白色假絲酵母感染者10例、克柔假絲酵母菌感染者4例、熱帶假絲酵母菌感染者12例。對(duì)照組有男性18例、女性12例,年齡為19-65歲,平均(39.86±6.49)歲;原發(fā)感染時(shí)間為1-10d,平均(5.97±0.82)d;曲霉菌感染者3例、白色假絲酵母菌感染者13例、克柔假絲酵母菌感染者5例、熱帶假絲酵母菌感染者9例?;颊呷朐汉蟀l(fā)生感染的時(shí)間為48h及以上,患者簽署知情同意書,病歷信息完整。比較兩組的感染類型和原發(fā)感染時(shí)間等基線資料,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組在入院后便開展真菌檢驗(yàn)工作,其檢驗(yàn)的方法如下:首先,對(duì)患者施以直接鏡檢,采集患者膿性分泌物、尿液、皮屑或者痰液等標(biāo)本,待標(biāo)本固定后滴入適量的氫氧化鉀溶液,然后再予以鏡檢,對(duì)于液態(tài)標(biāo)本,需利用生理鹽水進(jìn)行稀釋,然后再予以鏡檢。其次,對(duì)患者施以真菌培養(yǎng),于無菌條件下采集標(biāo)本,并將標(biāo)本放在沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng),需認(rèn)真觀察真菌的顏色、生長剫和形態(tài)等。最后,以檢驗(yàn)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù),為患者選擇最適的敏感性抗菌藥物,并明確用藥劑量。

        對(duì)照組在入院后未開展真菌檢驗(yàn)工作,只采取經(jīng)驗(yàn)性用藥的方式對(duì)患者施以廣譜抗生素治療。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間,同時(shí)統(tǒng)計(jì)出各組的治愈者例數(shù)。

        若相關(guān)癥狀與體征徹底消失,真菌轉(zhuǎn)陰,即為臨床治愈[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件,t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料(x±s)與計(jì)數(shù)資料[n(%)],P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀好轉(zhuǎn)情況分析 實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05。如表1。

        2.2 臨床治愈率分析 實(shí)驗(yàn)組中臨床治愈者有28例,占總比例的96.67%;對(duì)照組中臨床治愈者有22例,占總比例的73.33%。和對(duì)照組進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率更高,組間差異顯著(X2=4.3200,P<0.05)。

        3 討論

        作為條件致病菌之一,真菌通常是在機(jī)體免疫力降低的情況下,通過呼吸道和開放性傷口等方式對(duì)機(jī)體進(jìn)行侵襲。而真菌感染則一般發(fā)生于素體虛弱、嬰幼兒、病情嚴(yán)重以及老年患者當(dāng)中,若治療不及時(shí)亦或者是不恰當(dāng),不僅會(huì)加重原發(fā)病,同時(shí)還有可能會(huì)引發(fā)新的疾病,比如:心力衰竭以及肺部感染加劇等。另一方面,若抗生素應(yīng)用不合理,將會(huì)引起機(jī)體中菌群失調(diào)的情況,使得新的感染疾病發(fā)生,并能引發(fā)菌株耐藥的問題,從而在一定程度上增加了疾病治療的困難度。過去,臨床醫(yī)師在對(duì)真菌感染患者進(jìn)行治療時(shí),通常采取的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素療法,雖能取得一定的成效,但臨床治愈率不高,且療程較長,可對(duì)患者的身心健康造成更大的影響。并且,長時(shí)間疊加使用抗菌藥物,還會(huì)加重機(jī)體中菌群失調(diào)的程度,使得原發(fā)感染加重,并有可能的會(huì)引起新的感染。現(xiàn)代研究表明,采取病原菌培養(yǎng)法和直接鏡檢法對(duì)真菌感染患者進(jìn)行診斷,能夠?yàn)榛颊呖拐婢委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾笇?dǎo),可顯著提高患者臨床治療的有效性以及針對(duì)性,從而有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù),提高預(yù)后效果[4]。此研究中,實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間和體溫恢復(fù)政策時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率比對(duì)照組高,P<0.05。提示真菌檢驗(yàn)診斷可為患者抗生素藥物的選擇以及用藥劑量的確定提供指導(dǎo)作用,以進(jìn)一步提高患者治療的針對(duì)性,以有效提升其感染控制的效果,縮短住院時(shí)間,建議臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]曹鋒.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷及其臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(3):260-260,263.

        [2]趙凱.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷及臨床意義分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):312-313.

        [3]陳巍巍,黃宏耀,李進(jìn)等.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):115-116.

        [4]孫玉麟.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染與檢驗(yàn)診斷意義探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(12):46-48.

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