胡德堯

【摘 要】目的：探討三維CT血管成像技術(shù)在椎動脈型頸椎病診斷中的應(yīng)用。方法：選取我院近一年臨床診斷為椎動脈型頸椎病的21例患者作為觀察組，對三維CT血管成像技術(shù)上顯示的椎動脈、橫突孔及鉤椎關(guān)節(jié)增生情況進(jìn)行觀察檢測;并將這患者與對照組中的21例未患有椎動脈型頸椎病患者觀察檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：椎動脈型頸椎病患者（觀察組）中有4例椎動脈正常者，7例橫突孔異常者，11例鉤椎關(guān)節(jié)增生者，非椎動脈型頸椎病患者（對照組）中有14例椎動脈正常者，7例橫突孔異常者，6例鉤椎關(guān)節(jié)增生者。結(jié)論：三維CT血管成像技術(shù)能夠較好地對椎動脈型頸椎病進(jìn)行診斷，具有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】三維CT血管成像技術(shù);椎動脈型頸椎病;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-242-01

椎動脈型頸椎病是臨床上比較常見的疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要是頭痛、耳鳴、聽力減弱和視力障礙等，其診斷方法一直是研究的熱點(diǎn)。三維CT血管成像技術(shù)是新出現(xiàn)的一種發(fā)展較快的非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)，本研究主要通過對椎動脈型頸椎病的臨床資料和三維CT血管成像進(jìn)行分析，探討三維CT血管成像技術(shù)在椎動脈型頸椎病診斷中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究主要選取我院近一年臨床診斷為椎動脈型頸椎病的21例患者作為觀察組，對三維CT血管成像技術(shù)上顯示的椎動脈、橫突孔及鉤椎關(guān)節(jié)增生情況進(jìn)行觀察檢測，并將這患者與對照組中的21例未患有椎動脈型頸椎病患者觀察檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。觀察組中有男患者16例，女患者5例，年齡21～73歲，病程為5個月～19年。觀察組患者中有發(fā)作性眩暈者21例，有頸椎病一般癥狀者20例，有椎旁壓痛者18例，有自主神經(jīng)癥狀者16例，頸椎X線片示頸椎退變者20例。

對照組共21例非椎動脈型頸椎病患者，其中男患者10例，女患者11例，年齡27～73歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，頭痛待查5例，眼肌麻痹待查3例，頸部腫物1例。

1.2 檢查方法 使用美國GE Optima CT660 機(jī)對患者進(jìn)行檢測，檢測前告知患者注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。首先對患者進(jìn)行定位像的掃描，并行常規(guī)平掃，掃描范圍從外耳道水平至主動脈弓水平，采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注射造影劑，延遲20s后開始掃描，掃描范圍同平掃，掃描時間為9～13s，在平靜呼吸狀態(tài)下自頭側(cè)向足側(cè)掃描，一次完成。整個檢查過程約3～ 5min。將所有圖像傳送到GEAW 4.2工作站上進(jìn)行處理，主要內(nèi)容包括容積重建，多平面重建及血管分析等，通過多角度分析圖像來觀察患者的病情。

1.3 觀測指標(biāo) 分別對軸面和重建圖像進(jìn)行觀察，明確椎動脈橫突孔以及鉤椎關(guān)節(jié)等的病變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，近似正態(tài)分布計(jì)量指標(biāo) （x±s）表示，采用x^2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 椎動脈三維重建圖像結(jié)果 觀察組中椎動脈表現(xiàn)正常者4例，管腔變細(xì)者7例，均為單側(cè)椎動脈變細(xì)，其中右側(cè)變細(xì)4例，左側(cè)變細(xì)3例;走行異常者1例，出現(xiàn)在右側(cè);血管硬化2例;管腔局限性狹窄4例;血管走行迂曲3例，均表現(xiàn)在雙側(cè);未發(fā)現(xiàn)椎動脈血管閉塞的患者。對照組中管腔變細(xì)者均為單側(cè)椎動脈變細(xì)4例;走行迂曲者3例;其余的椎動脈未發(fā)現(xiàn)異常。兩組中血管正常、局限性狹窄出現(xiàn)比率有顯著性差異，P<0.05;而管腔變細(xì)走行異常、血管硬化及走行迂曲無顯著性差異，P>0.05。

2.2 椎動脈直徑的測量 觀察組和對照組測量值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1.

2.3 橫突孔觀察 觀察組和對照組分別進(jìn)行左右兩側(cè)橫突孔橫徑、矢徑對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2.

2.4 椎動脈解剖學(xué)觀察結(jié)果 觀察組和對照組各有1例患者表現(xiàn)為雙側(cè)椎動脈由C5橫突孔進(jìn)入，觀察組組椎動脈表現(xiàn)為左側(cè)椎動脈管腔局限性狹窄，對照組左側(cè)椎動脈管腔變細(xì)，其他解剖學(xué)的異常并未發(fā)現(xiàn)。

2.5 鉤椎關(guān)節(jié)增生觀察結(jié)果 觀察組中11患者共有36例鉤椎關(guān)節(jié)增生，以C4～C7增生最為常見，增生的鉤椎關(guān)節(jié)中32例為輕度增生，3例為中度增生，1例為重度增生;對照組中有6例患者共有19例鉤椎關(guān)節(jié)增生，其中只有1例鉤椎關(guān)節(jié)表現(xiàn)為中度增生，其余均為輕度增生，未見重度增生。

3 討論

三維CT血管成像技術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展已逐漸成為一種創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、安全可靠的檢查手段。三維CT血管成像技術(shù)檢查在椎動脈相關(guān)疾病的診治方面發(fā)揮著越來越重要的作用，當(dāng)然三維CT血管成像技術(shù)也具有其局限性，只有全面分析多種因素才能將三維CT血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價值發(fā)揮至最大。

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