朱美菊

【摘 要】目的：分析延伸護(hù)理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以分層抽樣法抽取100例于2017.10—2018.10期間在我科室治療的冠心病合并心力衰竭患者，按照護(hù)理模式分成兩組，即研究組包括50例患者和對(duì)照組包括50例患者。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)和院外隨訪，觀察組則給予延伸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組患者出院期間的用藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性，都明顯比對(duì)照組高，組間比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率，都明顯比對(duì)照組低，組間比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施能夠顯著提高冠心病合并心力衰竭患者出院期間的治療依從性，從而改善其預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理干預(yù)模式;冠心病;心力衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-139-01

冠心病是發(fā)病率較高的一種心血管疾病，其中的心力衰竭是其比較常見也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。冠心病患者一旦并發(fā)心力衰竭，則不僅會(huì)加重病情，同時(shí)會(huì)引起患者產(chǎn)生一系列心理障礙，這對(duì)于患者的臨床治療均會(huì)產(chǎn)生不利影響[2]。臨床研究指出，高效的護(hù)理干預(yù)是改善冠心病合并心力衰竭患者預(yù)后效果的重要輔助手段，延伸護(hù)理干預(yù)模式是一種旨在為患者提供持續(xù)性的出院護(hù)理，以此來達(dá)到積極改善患者病情，促使患者獲得良好預(yù)后的效果[3]。筆者以下就對(duì)延伸護(hù)理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以分層抽樣法抽取100例于2017.10—2018.10期間在我科室治療的冠心病合并心力衰竭患者，按照護(hù)理模式分成兩組，即研究組包括50例患者和對(duì)照組包括50例患者。研究組50例，男性27例、女性23例，年齡46—77歲，平均年齡（62.6±5.2）歲;冠心病病程2—10年，平均病程（4.2±1.4）年;心功能分級(jí)：16例II級(jí)、24例III級(jí)、IV級(jí)10例。對(duì)照組50例，男性29例、女性21例，年齡44—79歲，平均年齡（63.5±5.6）歲;冠心病病程2—9年，平均病程（4.4±1.3）年;心功能分級(jí)：16例II級(jí)、25例III級(jí)、IV級(jí)9例。兩組研究對(duì)象的一般資料和臨床資料分布均相當(dāng)，差異不存在顯著性P>0.05。

1.2 臨床方法 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)和院外隨訪，觀察組則給予延伸護(hù)理干預(yù)，包括：①建立健康檔案：在患者出院前，通過分析患者的臨床資料，結(jié)合與患者交流，為患者制定一份個(gè)體化的健康檔案，記錄患者的一般資料，聯(lián)系方式及病情情況、治療、護(hù)理生理、心理、營(yíng)養(yǎng)等情況。②電話隨訪：定期通過電話隨訪了解患者的近期情況，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)化疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，給予患者一對(duì)一的飲食指導(dǎo)，叮囑其控制鹽分、熱量和脂肪的攝入，采取少食多餐的方式進(jìn)食，多吃水果、蔬菜，促進(jìn)排便。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律作息，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，在鍛煉過程中要注意適度原則，避免過度勞累。③微信視頻：患者出院期間，有時(shí)病情會(huì)反復(fù)，導(dǎo)致其產(chǎn)生不良悲觀情緒。護(hù)理人員采取定期微信視頻的方式，與患者進(jìn)行溝通，分析患者不良情緒的產(chǎn)生原因，并給予根本性的心理護(hù)理，以此來提高患者的疾病治療積極性，緩解其不良情緒。通過微信視頻聊天，詢問患者的各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況，并叮囑患者若有不適情況則立即就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)施應(yīng)用SPSS21.0軟件，數(shù)據(jù)表示形式按照其類型進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以（x±s）和（%）表示，組間比較分別采取t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出院期間的治療依從性比較 研究組患者出院期間的用藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性，都明顯比對(duì)照組高，組間比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率，都明顯比對(duì)照組低，組間比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

3 討論

延伸護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，在護(hù)理實(shí)施過程中，主要是根據(jù)患者的具體病情情況，為其提供具有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)[4]。延伸護(hù)理干預(yù)模式旨在為患者提供持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)的院外護(hù)理服務(wù)，促使患者能夠在出院后仍然得到有效的護(hù)理干預(yù)，從而不斷提升患者對(duì)疾病的重視程度，規(guī)范患者出院期間的遵醫(yī)行為，從而使其預(yù)后效果得到顯著改善[5]。

本次研究中，通過采取對(duì)照研究的方式，對(duì)研究組患者實(shí)施了延伸護(hù)理干預(yù)，結(jié)果提示，延伸護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施能夠顯著提高冠心病合并心力衰竭患者出院期間的治療依從性，從而改善其預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧敏，嚴(yán)義紅.心力衰竭合并心律失?；颊哐由熳o(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：146，148.

[2]劉曉霞，夏明，艾娟.探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（09）：108-109.

[3]劉銀.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭（CHF）患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（04）：129-130.

[4]陳璐，奚興.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)延伸護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（06）：713-717.

[5]黃曉瓊，向紅霞，馬春秀，等.應(yīng)用即時(shí)通訊技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者外延式個(gè)體化護(hù)理模式的建立與實(shí)施[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1385-1387.