董紅

【摘 要】目的：探討給予膽結(jié)石手術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取2017年2月-2018年2月期間在我院行膽結(jié)石手術(shù)的30例作為研究對(duì)象，使用擲篩子法分組，觀察組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者GIQLI生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，SDS抑郁、SAS焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：給予膽結(jié)石手術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理，有助于提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，臨床中值得普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-137-01

在臨床中患有膽結(jié)石的患者不在少數(shù)，該病的產(chǎn)生是多種因素影響下，導(dǎo)致膽汁成分形成結(jié)石存在于膽囊中，病發(fā)時(shí)患者呈厭食油膩、噯氣、上腹疼痛等表現(xiàn)，手術(shù)是常用的治療手段[1]。但是手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)心理上的壓力，出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理，不僅會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，所以要給予有效的臨床護(hù)理。本次我院就圍繞“個(gè)體化護(hù)理模式”展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年2月-2018年2月期間在我院行膽結(jié)石手術(shù)的30例作為研究對(duì)象，使用擲篩子法分組，每組15例。觀察組男女比例6：9，年齡分布23-63歲，平均年齡（42.4±4.2）歲;對(duì)照組男女比例11：4，年齡分布24-62歲，平均年齡（42.4±4.4）歲。以上兩組患者的研究資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者在護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化模式，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理，措施如下：（1）心理護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，掌握患者的心理變化，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的溝通關(guān)系，引導(dǎo)其傾述心理的壓力，在交流中做到不探聽(tīng)患者的隱私，以取得患者的信任，幫助患者打消心中的緊張、焦慮等情緒。（2）環(huán)境護(hù)理：患者入院后掌握患者的心理訴求和實(shí)際病情，為了提高患者的舒適度，在保證溫馨、舒適、安全的同時(shí)，根據(jù)患者喜歡進(jìn)行個(gè)體化布置。（3）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前向患者講解手術(shù)流程，以及手術(shù)期間各種藥物的使用劑量、使用方法;還要展開(kāi)膽結(jié)石疾病健康教育，提升患者對(duì)疾病機(jī)制、病癥、預(yù)后等方面的認(rèn)知程度;另外，要告知手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)，提高患者手術(shù)和護(hù)理的配合程度。（4）飲食指導(dǎo)：手術(shù)前、手術(shù)后制定不同的飲食方案，手術(shù)前以易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，避免食用多渣類(lèi)食物;術(shù)后1天可以給予流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、常規(guī)飲食，食物要高蛋白、低脂肪、高熱量、易消化;如果患者重度營(yíng)養(yǎng)不良，要靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液[2]。（5）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后要密切關(guān)注患者的切口狀況，保證其清潔、干燥，如果存在滲液情況，及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換;同時(shí)，還要管理好引流管，避免脫落、扭曲、壓折，并每天記錄引流顏色、性狀等，如有異常立即處理;另外，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身和床上活動(dòng)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院時(shí)使用GIQLI（生活質(zhì)量評(píng)分量表）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括心理情緒狀態(tài)、日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、軀體生理功能狀態(tài)四個(gè)項(xiàng)目，總分值144分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。同時(shí)，分別于護(hù)理前后對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，抑郁評(píng)分應(yīng)用SDS抑郁自評(píng)量表，分值大于53分表示存在抑郁狀況;焦慮評(píng)分應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表，分值大于50分表示存在焦慮狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理均采用SPSS21.0軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異較大時(shí)，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后GIQLI評(píng)分 觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、總分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分 護(hù)理后觀察組患者的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

在膽結(jié)石患者里中老年人居多，不過(guò)近些年來(lái)不僅患病率在上升，患者的年齡也在逐漸降低，已經(jīng)成為危害人們身體健康以及生活質(zhì)量的重要疾病，由于膽結(jié)石會(huì)誘發(fā)感染，長(zhǎng)期的炎癥刺激，對(duì)膽囊粘膜造成慢性損傷，會(huì)提高膽囊癌的病發(fā)率，所以要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[3]。但是在手術(shù)期間要給予相應(yīng)護(hù)理，讓患者以飽滿(mǎn)的精神、積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，以便更快提升術(shù)后的生活質(zhì)量。現(xiàn)如今，臨床中各種護(hù)理模式層出不窮，個(gè)體化護(hù)理是在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入個(gè)性化、人性化理念，提高護(hù)理的針對(duì)性和科學(xué)性，以滿(mǎn)足患者的身體、心理需求。

本次研究中，給予個(gè)體化護(hù)理的觀察組患者，GIQLI生活質(zhì)量評(píng)分高于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的對(duì)照組;經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的SDS抑郁、SAS焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異顯著，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。由此可見(jiàn)，個(gè)體化護(hù)理有助于提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，這是因?yàn)樵趥€(gè)體化護(hù)理中，更加重視患者的各種需求，通過(guò)心理疏導(dǎo)、隱私保護(hù)、健康教育等方法，提升患者的住院舒適度，并樹(shù)立治療的信心，而精神和身體上的舒適，會(huì)促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)、日常生活的改善，從而快速提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，給予膽結(jié)石手術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理，有助于提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，臨床中值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉少佳， 楊芳， 石正娟，等. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：86-88.

[2]王運(yùn)華， 趙學(xué)華. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿(mǎn)意的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：100-102.

[3]張穎. 復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護(hù)理與追蹤[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（2）：329-331.