李雪梅

【摘 要】目的：探討在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的治療中應(yīng)用不同劑量孕酮治療取得的臨床效果。方法：選取2017年4月-2018年5月我中心接診的90例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者為研究對象，應(yīng)用擲幣法進(jìn)行均分，其中45例患者應(yīng)用低劑量（200mg）孕酮進(jìn)行治療，命名為低劑量組;另外的45例患者應(yīng)用高劑量（300mg）孕酮進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的治療情況。結(jié)果：兩組患者撤藥性出血量、出血時(shí)間、出血率和治療總有效率均接近，組間無明顯差異（P>0.05）;但低劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量組（P<0.05）。結(jié)論：不同劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中均取得較好的效果，且低劑量孕酮能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，綜合考慮，需應(yīng)用小劑量孕酮治療。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;孕酮;無排卵型月經(jīng)失調(diào);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-102-01

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是圍絕經(jīng)期、青春期女性中較為常見的一類婦科疾病，主要臨床表現(xiàn)是陰道出現(xiàn)不規(guī)則性的持續(xù)出血[1]。近年來隨著生活的改善，無排卵型月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，影響患者的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)貧血。本文為討論不同劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者中的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年4月-2018年5月我中心接診的90例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者為研究對象，應(yīng)用擲幣法進(jìn)行均分，低劑量組18-45歲的年齡范圍，（27.21±1.25）歲的平均年齡;3～8個(gè)月病程，（4.25±0.52）個(gè)月平均病程。高劑量組17-47歲的年齡范圍，（27.92±1.28）歲的平均年齡;3～9個(gè)月病程，（4.42±0.55）個(gè)月平均病程。兩組在年齡、病程方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 低劑量組：應(yīng)用孕酮（廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司，每粒100mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031099），每次1粒，每天于早、晚各服用1次。

高劑量組：應(yīng)用孕酮（同低劑量組），每次1粒，每天于早、中、晚各服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷 對比兩組患者出血時(shí)間、出血體積以及出血率;并觀察兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判斷：經(jīng)治療后，患者陰道有明顯出血，并月經(jīng)量恢復(fù)至正常，判斷為顯效;經(jīng)治療后，患者有撤藥性出血，月經(jīng)量略低于正常量，判斷為有效;經(jīng)治療后，均未達(dá)到上述兩種效果，有些甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者撤藥性出血量、出血時(shí)間以及出血率對比 與高劑量組對比，低劑量組患者撤藥性出血量、出血時(shí)間以及出血率均與其接近，組間無明顯差異（P>0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者的治療效果比較 高劑量組治療的總有效率（93.33%）略高于低劑量組（91.11%），組間無明顯差異（P<0.05），結(jié)果見表2.

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比 高劑量組出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及頭痛頭暈患者有14例，發(fā)生率為31.11%;低劑量組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者有2例，發(fā)生率為4.44%，低劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量組（χ2=5.621，P<0.05）。

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)在絕經(jīng)過渡期是由于患者的卵巢、黃體功能下降，使機(jī)體的孕激素分泌量降低，從而引發(fā)疾病的發(fā)生[2]。機(jī)體正常分泌雌激素對子宮內(nèi)膜的增生有明顯的促進(jìn)作用，在排卵后黃體分泌孕激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌，影響患者月經(jīng)，逐步恢復(fù)正常。在青春期是由于患者發(fā)育不全，體內(nèi)孕激素不能正常分泌，紊亂正常月經(jīng)周期[3]。子宮內(nèi)膜是受雌激素的作用，長期出現(xiàn)持續(xù)增生，在某種程度上子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的脫落，從而出現(xiàn)陰道流血，病情嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)貧血、休克，甚至死亡。臨床治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者主要是進(jìn)行孕激素補(bǔ)充，有效刺激機(jī)體雌激素，將增生期的內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)變至無分泌期內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮、蛻膜、脫離并隨經(jīng)期血液排出[4]。孕酮是一類天然孕激素，臨床治療方法簡單，療效可靠。本次研究結(jié)果表明，兩組患者療效接近;但低劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量組（P<0.05）。

綜上所述，不同劑量孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中均取得較好的效果，且低劑量孕酮能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，綜合考慮，優(yōu)先選取小劑量孕酮治療。

參考文獻(xiàn)

[1]林初專.不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：108-109.

[2]王桂彩.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（5）：119-120.

[3]王紅菊.不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（9）：105-106.

[4]邱紅連.不同劑量孕酮對排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（9）：2128-2129.