青紅斌

【摘 要】目的：探究不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2016年8月-2018年8月在我院進(jìn)行治療的82例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)所有患者入院時(shí)間的不同將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為A組和B組，每組選取41例研究對(duì)象。其中A組研究對(duì)象采用低劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行臨床治療，B組則采用高劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行臨床治療。本研究將通過(guò)比較兩組研究對(duì)象治療前后的心功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率，探究不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)比較，兩組患者治療前的心功能指標(biāo)惡化治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)顯著差異（P﹥0.05）;B組治療后新功能指標(biāo)顯著優(yōu)于A組，P﹤0.05。結(jié)論：利用高劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者心功能的改善具有積極意義，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;老年;冠心病;心力衰竭;不同劑量

【中圖分類號(hào)】 R563.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-094-01

冠心病又被稱為缺血性心臟病，是一種常見的心血管類疾病。相關(guān)研究表明，肥胖、高血壓、高血脂、吸煙和強(qiáng)烈的精神刺激等因素都會(huì)增加人體患冠心病的幾率[1]。在臨床上，冠心病患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱和心絞痛等臨床癥狀，患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，便有可能如法猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)研究表明，冠心病患者在發(fā)病時(shí)還會(huì)并發(fā)心力衰竭等其他癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。在本研究中，將通過(guò)組間比較的方式分析不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容請(qǐng)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年8月-2018年8月在我院進(jìn)行治療的82例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床檢測(cè)確診為冠心病并發(fā)心力衰竭，且所有患者臨床癥狀也均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管病雜志編委會(huì)制定的《冠心病合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》一文中的描述。根據(jù)所有研究對(duì)象入院時(shí)間的不同將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為A組和B組，每組選取41例研究對(duì)象。在A組中，男22例，占比53.66%，女19例，占比46.34%;年齡57-78歲，平均年齡（67.38±4.72）歲;病程0.3-2.4年，平均病程（1.53±0.84）年。在B組中，男21例，占比51.22%，女20例，占比48.78%;年齡58-78歲，平均年齡（67.99±4.47）歲;病程0.2-2.5年，平均病程（1.72±0.81）年。兩組研究對(duì)象在一般資料方面無(wú)顯著差異，且組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無(wú)差異（P﹥0.05），可以進(jìn)行本研究中各項(xiàng)指標(biāo)的比較。

1.1.1 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除存在藥物過(guò)敏史或藥物禁忌癥的患者。②排除存在肝、腎功能異常的患者。③排除預(yù)計(jì)生存期小于三個(gè)月的患者。④排除存在意識(shí)障礙或精神疾病病史的患者。⑤排除治療依從性較差或不遵醫(yī)的患者。⑥排除不同意參與此項(xiàng)研究的患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均予以常規(guī)臨床檢測(cè)、電解質(zhì)平衡、利尿和吸氧等常規(guī)治療。

A組：予以患者低劑量瑞舒伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006，2012-02-17;分裝企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）5mg飯后口服治療，隨著患者病情的變化逐漸增加藥量至10mg，一日一次，共治療兩個(gè)月。

B組：予以患者高劑量瑞舒伐他汀鈣片5mg飯后口服治療，隨著患者病情的變化逐漸增加藥量至20mg，一日一次，共治療兩個(gè)月。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄所有研究對(duì)象治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），在整理歸納后進(jìn)行兩組研究對(duì)象治療前后心功能的組間比較。

記錄所有研究對(duì)象治療期間出現(xiàn)的頭暈、乏力和惡心等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，并在整理歸納后進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有患者治療前后的心功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示平均LVEF和LVEDD數(shù)據(jù)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t或X2進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P﹤0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象治療前后新功能指標(biāo)比較 經(jīng)比較，兩組患者治療前心功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P﹥0.05）;兩組患者治療后新功能指標(biāo)均有所改善，但B組的LVEF和LVEDD改善情況顯著優(yōu)于A組，組間差異較大，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證存在意義，P﹤0.05（見表1）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)比較，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無(wú)意義，P﹥0.05（見表2）。

3 討論

在本研究中，兩組患者治療前的心功能指標(biāo)惡化治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)顯著差異（P﹥0.05）;B組治療后新功能指標(biāo)顯著優(yōu)于A組（P﹤0.05）。得出這一結(jié)果的原因在于，瑞舒伐他汀在進(jìn)入人體后能夠抑制HMG-CoA還原酶，從而有效的清除細(xì)胞內(nèi)膽固醇，降低人體內(nèi)部的LDL-C和TG水平，起到降低血液中炎癥因子水平，抑制單核細(xì)胞激活和粘附、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，因此兩組患者治療后的心功能指標(biāo)均較治療前有著顯著的差異。相關(guān)研究表明他，冠心病合并心力衰竭患者服用高劑量瑞舒伐他汀有利于患者新功能指標(biāo)的改善，且對(duì)患者的心肺功能具有保護(hù)作用，能夠加快患者的康復(fù)[3]。這一結(jié)果與本研究結(jié)果相同。

綜上所述，利用高劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者心功能的改善具有積極意義，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張志芳.不同劑量瑞舒伐他汀治療對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：22-25.

[2]何娟，王維.不同劑量瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：45-46.

[3]葛青，周建英，吳偉峰.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并心力衰竭的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1264-1267.