熊文賢

【摘 要】目的：探討結(jié)腸癌患者應(yīng)用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療的效果。方法：在我院接受結(jié)腸癌診治的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，依照患者應(yīng)用治療術(shù)式的差異分為參照組（n=37）、探析組（n=41），探析組患者接受改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，參照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。結(jié)果：探析組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量明顯少于參照組患者，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.8392，P=0.0185），探析組患者術(shù)中出血量少于參照組，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.2356，P=0.0277），2組平均住院時(shí)間對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.3920，P=0.0553）。探析組并發(fā)癥總發(fā)生率較參照組患者低，探析組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.88%，參照組為16.22%，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.6372，P=0.0184），探析組無患者死亡，參照組患者死亡率為5.41%，2組患者死亡率對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.6329，P=0.0524）。結(jié)論：結(jié)腸癌患者應(yīng)用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療效果確切且具有更高的應(yīng)用安全性。

【關(guān)鍵詞】改良右半結(jié)腸切除術(shù);結(jié)腸癌;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-080-01

結(jié)腸癌屬于臨床多發(fā)性結(jié)腸部位惡性腫瘤，患者早期臨床癥狀包括腹脹、腹痛等，隨著病情進(jìn)展進(jìn)而出現(xiàn)黏液膿性血便等表現(xiàn)，不但會(huì)影響患者的正常生活還會(huì)降低其生存品質(zhì)，為患者提供安全有效的治療方式有助于減輕其生理以及心理痛苦。此次研究旨在探討2015年5月至2018年5月我院收治的結(jié)腸癌患者應(yīng)用改良右伴結(jié)腸切除術(shù)治療的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院接受結(jié)腸癌診治的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，本研究抽取對象共計(jì)78例，病情經(jīng)病理檢查確診。依照患者應(yīng)用治療術(shù)式的差異分為參照組（n=37）女性18例，男性19例，30至69周歲，平均（49.7±4.7）歲，探析組（n=41）女性19例，男性22例，32至67周歲，平均（49.9±4.6）歲?；颊吣挲g、性別等基線資料經(jīng)對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 探析組患者接受改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療，調(diào)節(jié)患者姿勢為仰臥位并行氣管插管麻醉，在患者右側(cè)腹直肌正中部位做切口，首先對橫結(jié)腸以及回腸末端進(jìn)行結(jié)扎操作，確保腔內(nèi)腫瘤整體保持封閉狀態(tài)，將5-氟尿嘧啶20-30mg/kg注入后沿胃大彎分離大網(wǎng)膜并進(jìn)行血管結(jié)扎操作，對幽門以及十二指腸第3段淺淋巴結(jié)進(jìn)行清除操作，分離腸系膜血管并對分支血管進(jìn)行結(jié)扎以及切斷操作，最后對右半結(jié)腸進(jìn)行分離以及整體切除操作。應(yīng)用回結(jié)腸吻合術(shù)處理回腸以及結(jié)腸之間部位，進(jìn)行縫合后進(jìn)行逐層縫合并將腹腔關(guān)閉，放置引流管并為患者提供抗生素常規(guī)抗感染治療[1-2]。參照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，將患者姿勢調(diào)節(jié)為仰臥位，麻醉成功后在患者腹直肌部位做切口，確保充分暴露結(jié)腸，切開并分離回腸末段以及橫結(jié)腸中段系膜，然后分離并結(jié)扎、切斷結(jié)腸動(dòng)脈以及右側(cè)分支，將肝結(jié)腸韌帶切開后分離結(jié)腸肝曲，將胃結(jié)腸韌帶切開后分離橫結(jié)腸右端，常規(guī)縫合后采取抗生素以及取得感染預(yù)防效果[3]。

1.3 項(xiàng)目評價(jià) 對比2組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo) 探析組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量明顯少于參照組患者，術(shù)中出血量少于參照組，2組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組平均住院時(shí)間對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比2組患者治療安全性 探析組并發(fā)癥總發(fā)生率較參照組患者低，其中，探析組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.88%，參照組為16.22%，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），探析組無患者死亡，參照組患者死亡率為5.41%，2組患者死亡率對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

改良右半結(jié)腸切除術(shù)具有腫瘤切除徹底的特點(diǎn) ，能夠防止發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生，使患者異常結(jié)腸淋巴結(jié)以及血管處于并行狀態(tài)，可避免出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，治療效果更佳。

此次研究中，探析組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量較參照組患者少，術(shù)中出血量少于參照組，2組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組平均住院時(shí)間對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。探析組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.88%，參照組為16.22%，2組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），探析組無患者死亡，參照組患者死亡率為5.41%，2組患者死亡率對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，結(jié)腸癌患者應(yīng)用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療效果以及應(yīng)用安全性明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)治療，有助于減輕患者的心理壓力和生理痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]楊詩平.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：305-306.

[2]張紅星，江晨.結(jié)腸癌患者采用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：72-73.

[3]傳統(tǒng)手術(shù)與改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（14）：23.