孫二霞

（河南省開(kāi)封市中醫(yī)院肛腸科，河南 開(kāi)封 475001）

單純性肛裂為肛腸科的常見(jiàn)疾病，是平行于肛管縱軸，齒狀線以下肛管皮膚呈縱行全層裂傷并產(chǎn)生的潰瘍［1］，臨床癥狀主要包括出血、疼痛和便秘等。本研究用苦參湯加減聯(lián)合肛泰軟膏治療單純性肛裂效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2017年2月至2018年2月我院收治的單純性肛裂患者，隨機(jī)分成兩組各56例。觀察組年齡22～ 47歲，平均（34.71±2.13）歲；男10例，女16例；病程1～2年，平均（1.12±0.27）年。對(duì)照組年齡22～46歲，平均（34.26±2.11）歲；男11例，女15例；病程1～2年，平均（1.11±0.21）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學(xué)》中肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開(kāi)，無(wú)合并其他肛門(mén)疾病。

2 治療方法

兩組均給予肛泰軟膏治療。便后用溫開(kāi)水坐浴，給予肛泰軟膏進(jìn)行涂抹，將其涂抹在浸泡呋喃西林的紗布上并將貼敷在肛裂面上，之后覆蓋無(wú)菌紗布。治療7天。

觀察組加用苦參湯加減治療。苦參30g，槐花20g，野菊花20g，乳香20g，黃芩30g，黃柏 30g，延胡索20g，白及20g。大便后坐浴，將口服后的藥渣繼續(xù)煎煮后裝袋，1袋200mL，使用時(shí)先加水至1000mL，之后進(jìn)行熏蒸和坐浴，時(shí)間20min，每天1次。治療7天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛消失時(shí)間、皮膚裂傷愈合時(shí)間，治療前后疼痛程度（0～10分，越低越好）、排便積分（0～3分，越低越好），用藥安全性。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：排便正常，傷口愈合，疼痛癥狀消失。有效：排便改善，傷口縮小，疼痛癥狀緩解。無(wú)效：癥狀等情況均無(wú)改善。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛程度及排便積分比較見(jiàn)表2。

表2 治療前后疼痛程度及排便積分比較 （分， ±s）

表2 治療前后疼痛程度及排便積分比較 （分， ±s）

組別 例 時(shí)期 疼痛程度 排便積分觀察組 26 治療前 6.13±1.01 2.25±0.24治療后 1.34±0.21 0.19±0.03對(duì)照組 26 治療前 6.11±1.04 2.26±0.24治療后 3.31±0.23 1.44±0.14

兩組疼痛消失時(shí)間及皮膚裂傷愈合時(shí)間比較見(jiàn)表3。

表3 兩組疼痛消失時(shí)間及皮膚裂傷愈合時(shí)間比較 （d， ±s）

表3 兩組疼痛消失時(shí)間及皮膚裂傷愈合時(shí)間比較 （d， ±s）

組別 例 疼痛消失時(shí)間（d） 皮膚裂傷愈合時(shí)間（d）對(duì)照組 26 6.42±2.25 9.23±1.51觀察組 26 5.11±1.21 7.13±0.21 t 8.288 9.121 P 0.000 0.000

兩組用藥安全比較見(jiàn)表4。

表4 兩組用藥安全比較 例（%）

6 討 論

苦參湯加減方中苦參含有苦參堿，對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌等均有效抑制作用，還可抑制腺病毒和柯薩奇病毒等，且有抗過(guò)敏、抗炎作用。黃柏中小檗堿有抗?jié)兒涂寡鬃饔?。野菊花可抑制?xì)菌和病毒等病原微生物，有顯著的抗炎作用?；被ň哂兄寡?，有顯著的抗炎，抗菌等作用，可有效緩解腫脹和疼痛。黃芩含有多種活性物質(zhì)可抑制革蘭氏陽(yáng)性菌和大腸桿菌等，且可抑制急慢性炎癥反應(yīng)，并可降低毛細(xì)血管通透性，發(fā)揮抗過(guò)敏作用，減少過(guò)敏性介質(zhì)的釋放［4］。延胡索具有的生物堿具備良好的祛鎮(zhèn)靜作用和促進(jìn)潰瘍愈合、抗炎作用。乳香乙醇提取物、揮發(fā)油鎮(zhèn)痛作用確切，且有消腫抗炎作用和抗氧化活性，能夠有效降低血小板粘附力。因此，苦參湯有清熱利濕，消腫止痛，生肌祛腐的功效［5-6］。苦參湯熏蒸和洗浴可清潔患處，并借助藥物、熱力作用起到疏通經(jīng)絡(luò)和改善血液循環(huán)、緩解疼痛、增強(qiáng)組織抵抗力等作用。肛泰軟膏具有收斂止血、解毒、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。其組成有沒(méi)食子酸和沒(méi)食子鞣質(zhì)等，接觸潰瘍面之后可凝固組織蛋白形成保護(hù)層，冰片可清熱止痛，五倍子、地榆炭可清熱止血和解毒斂瘡，鹽酸小襞堿可清熱解毒，罌粟堿可止痛［7-8］。

綜上所述，苦參湯加減聯(lián)合肛泰軟膏治療單純性肛裂療效確切，可有效改善癥狀，加速愈合和改善排便，且用藥安全。