莫小琴，來玉芹

（廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西 柳州 545001）

胎動不安指在妊娠期出現腰骶酸痛、下腹疼痛，或者少許陰道流血的癥狀，研究提示80%的胎動不安發(fā)生于孕12周內［1］，若妊娠婦女腰酸腹痛、陰道流血情況緩解或消失，可繼續(xù)維持妊娠，若癥狀加劇，則易導致流產。本研究用針灸治療腎虛型胎動不安療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，按照隨機雙盲法分為實驗組和對照組各25例。對照組年齡23～41歲，平均（30.23±3.20）歲；孕周5～10周，平均（6.64±0.94）周；有自然流產史7例。實驗組年齡21～43歲，平均（28.42±4.80）歲；孕周5～10周，平均（7.05±1.40）周；有自然流產史4例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①妊娠時間小于12周，西醫(yī)符合《婦產科學》［2］中關于先兆流產的診斷標準，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中關于腎虛型胎動不安患者的診斷標準。妊娠期小腹墜痛，腰酸痛，陰道少量出血，或伴有頭暈、耳鳴、夜尿多等，舌質暗淡苔薄白，脈細滑；②簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他嚴重原發(fā)性疾??；②依從性差。

2 治療方法

實驗組：取百會、內關（雙）、足三里（雙）、太溪（雙），陰道流血加隱白（雙）。穴位常規(guī)消毒，用0.25mm×40mm（1.5寸）的一次性無菌毫針快速直刺入皮下，深度為0.5～1.5寸，行平補平瀉法，以得氣為度，出針后用清艾條灸太溪，陰道流血加用清艾條灸雙側隱白，留針30min，每天1次。連續(xù)治療2周。

對照組：用黃體酮注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司）肌內深部注射，每次20～40mg，每日1次。連續(xù)治療2周。

3 觀察指標

絨毛膜促性腺素，雌激素，孕酮，婦科B超，以及癥狀消失時間。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。治愈：癥狀消失，B超提示胚胎發(fā)育良好。有效：癥狀明顯減輕，B超提示胚胎發(fā)育良好。無效：病情無明顯好轉或流產。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 腹痛時間 腰酸緩解時間 止血時間實驗組 18 6.96±2.11△ 6.21±2.64△ 4.92±2.15△對照組 15 9.42±2.35 9.05±3.42 7.25±1.21

6 討 論

胎動不安病機為沖任氣血失調，胎元不固。腎氣不足，或孕后房事不節(jié)，或既往有流產史，腎氣受損，腎虛沖任不固，胎元失系，導致胎動不安。研究表明早期先兆流產易發(fā)生于27～35歲孕婦，并且年齡越大的孕婦腎氣虧虛癥狀越嚴重［4］。

針灸取穴百會、內關、足三里、太溪、隱白。百會穴為督脈經穴，百脈之會，具有提升陽氣、升陽舉陷、益氣收攝的作用，又于陽中寓陰，能通達陰陽脈絡，可調節(jié)陰陽平衡。內關穴是手厥陰心包經腧穴，具有寧心安神，理氣鎮(zhèn)痛的作用，可以疏解壓力，有助于安神養(yǎng)胎。足三里為足陽明胃經的合穴，為強壯保健要穴，聚集胃臟精氣，可調理氣血、固本培元、緩急止痛。太溪為足少陰腎經俞穴、原穴，具有滋陰益腎，溫腎壯陽的作用。腎為先天之本，脾胃為后天之本，足三里與太溪配，可奏補脾益腎，益氣安胎之功。隱白穴為足太陰脾經的井穴。脾能統(tǒng)血，艾灸至陰穴可健脾統(tǒng)血、補中益氣、安胎止血。

針灸治療腎虛型胎動不安療效較好，且安全。