張慧霞

（河南省三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

肺炎支原體感染（MP）常有持續(xù)高熱表現(xiàn)，后期咳嗽是主要癥狀。本研究用中西藥合用方法治療MP后期咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年7月至2018年7月我院治療患者，隨機(jī)分成A組和B組各25例。A組男14例，女11例；年齡18～75歲，平均（38.21±3.57）歲。B組男15例，女10例；年齡19～74歲，平均（38.02±3.42）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為MP后期咳嗽，癥狀體征為陣發(fā)性咳嗽、咽癢、干咳少痰或無痰、氣道痙攣、脈浮或弦或緊，舌苔薄白等，無哮喘病史，近期未服用過全身激素或抗白三烯類藥物，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他感染，因咳嗽變異性哮喘或肺結(jié)核等疾病導(dǎo)致慢性咳嗽，伴有精神或意識(shí)障礙。

2 治療方法

兩組均給予左氧氟沙星（貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058642）0.4g，每日1次口服，共14天。A組加用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20103075）0.9g，每日3次口服，共14天。B組加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120070）5mg，每晚1次嚼服，共14天。

3 觀察指標(biāo)

用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，共10分，0分示無痛、10分劇痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。用咳嗽癥狀積分評(píng)分咳嗽程度，共3分，0分示無咳嗽，1分示偶然短暫性咳嗽，2分示頻繁咳嗽、對(duì)日常生活與睡眠有輕度影響，3分示劇烈咳嗽、對(duì)日常生活與睡眠有嚴(yán)重影響。記錄嘔吐、惡心、腹瀉和上腹痛等不良反應(yīng)情況。

用SPSS16.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：咳嗽癥狀徹底消失。顯效：咳嗽癥狀明顯改善，次數(shù)減少，偶爾有短暫性咳嗽。有效：咳嗽癥狀有好轉(zhuǎn)，但次數(shù)較多。無效：咳嗽癥狀無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組咳嗽癥狀積分與VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組咳嗽癥狀積分與VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組咳嗽癥狀積分與VAS評(píng)分比較 （分，±s）

分組例 咳嗽癥狀積分 VAS評(píng)分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P A組 25 2.03±0.430.81±0.2312.509 0.000 6.94±0.852.86±0.34 22.283 0.000 B組 25 2.01±0.481.32±0.37 5.693 0.000 7.01±0.724.88±0.45 12.543 0.000 t 0.155 5.853 0.314 17.908 P 0.877 0.000 0.755 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

MP后期咳嗽會(huì)引發(fā)呼吸道狹窄與水腫，增加呼吸道黏液分泌量，引發(fā)不同程度的支氣管痙攣，從而引發(fā)氣道炎癥[2]。孟魯司特鈉是較強(qiáng)效的半胱氨酸白三烯（CysLT）受體拮抗劑，可抑制白三烯受體與CysLT的有效結(jié)合，抑制其生物學(xué)特性，避免血管通透性提高，且能夠減少嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量，減輕氣道炎癥，具有抗炎與提高肺功能等效果。但是，孟魯司特鈉常有腹瀉、嘔吐或上腹痛等不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，MP后期咳嗽為風(fēng)邪入侵所致。蘇黃止咳膠囊中麻黃止咳平喘、宣散風(fēng)邪，紫蘇理氣止咳，五味子收斂肺氣、止咳化痰。蘇子降氣消痰、止咳平喘，前胡祛痰解熱，蟬蛻利咽止癢、疏散風(fēng)邪。諸藥合用，可改善咳嗽癥狀，且不良反應(yīng)較輕，安全性高。

蘇黃止咳膠囊輔治MP后期咳嗽效果較好。