李文建，魏艷紅

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450016）

帶狀皰疹系指水痘-帶狀皰疹病毒所致的感染性、炎癥性、急性皮膚病。皰疹病毒入侵皮膚神經(jīng)末梢后，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)潛伏于顱神經(jīng)或脊神經(jīng)感覺神經(jīng)元，在某種誘因影響下，引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)壞死或發(fā)炎，產(chǎn)生疼痛。刺絡(luò)放血可通達(dá)氣血、疏通瘀滯，從而緩解疼痛癥狀[1]。電針具有鎮(zhèn)靜、止痛、加快氣血循環(huán)的功效。本研究用電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共93例，均為2017年8月至2018年8月我院收治的患者，分為觀察組68例及對(duì)照組25例。觀察組男25例，女43例；年齡19～68歲，平均（44.53±5.17）歲；皮損分布腰腹部20例，胸背部23例，其他25例。對(duì)照組男9例，女16例；年齡21～69歲，平均（44.59±5.21）歲；皮損分布腰腹部7例，胸背部9例，其他9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用西藥、半導(dǎo)體激光照射治療。予以泛昔洛韋片（海南卓泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093555）0.25g，口服，1日3次；甲鈷胺膠囊（南通華山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070103）0.5mg，口服，1日3次；維生素B1（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021619）10mg，口服，1日3次。皮損位置照射半導(dǎo)體激光，1日10min。

觀察組予以電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療。①電針：取病變局部阿是穴以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段夾脊穴，進(jìn)行常規(guī)消毒，擇1～2.5寸（華佗牌30號(hào)）針灸針，垂直進(jìn)針、直刺夾脊穴0.5～1.5寸左右，捻轉(zhuǎn)得氣。在疼痛所及神經(jīng)區(qū)域，順著神經(jīng)走向進(jìn)行皮下透刺，深度為1～2寸，緩緩進(jìn)針，無需強(qiáng)求得氣。在夾脊穴與阿是穴上選取1組穴位，接通光電治療儀（中國(guó)南京小松，XS-998C型），設(shè)置f2頻率，連續(xù)波，以患者可忍受強(qiáng)度為宜，留針時(shí)間30min。②刺絡(luò)放血：取臥位，暴露患處，消毒，待干燥后，通過三棱針點(diǎn)刺水泡皰疹，待其潰破后，點(diǎn)刺周圍皮膚，并于出血后，迅速使用火罐拔住出血皮膚，并拍打罐底，加大點(diǎn)刺位置皮膚出血量，留罐時(shí)間3～5min，后用碘伏擦拭、消毒皰疹潰破與點(diǎn)刺出血處。若皰疹處于頭面部、會(huì)陰部、手足部以及腋下等難以拔罐處，則在三棱針周圍點(diǎn)刺患處皮膚出血后擠壓使之出血，局部放血后點(diǎn)刺拇指背側(cè)大骨空穴，出血2～3滴。

兩組均治療7天。

3 觀察指標(biāo)

記錄VAS[2]分值，總分0～10分，分值愈高表示疼痛愈重。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

皮疹消退，疼痛與陽性體征均消失為顯效。大部分皮疹消退，陽性體征基本消失，局部疼痛顯著緩解為有效。部分皮疹消退，但疼痛無緩解為無效。

5 治療結(jié)果

兩組VAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 25 6.93±1.21 3.84±0.65 15.822 0.000觀察組 68 7.01±1.19 2.05±0.51 20.117 0.000 t 0.286 12.420 P 0.775 0.000

觀察組顯效33例，有效29例，無效4例，總有效率91.18%。對(duì)照組顯效7例，有效12例，無效6例，總有效率76.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.273，P=0.015）。

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火毒”、“蛇串瘡”等范疇。飲食失調(diào)，脾虛生濕；情志內(nèi)傷，肝郁化火；氣滯濕郁，化熱生火，循經(jīng)外發(fā)，毒火濕熱外傷肌膚[4]。治當(dāng)解毒清熱，化瘀活血，去濕止痛。

刺絡(luò)放血加拔罐可使熱毒瘀血排出體外，祛除邪熱、化瘀活血。電針可加快氣血循環(huán)，還可改善代謝，消除炎性粘連。點(diǎn)刺大骨空穴出血，可通達(dá)手太陰之筋，促使肺經(jīng)通暢，加快熱毒排出。電針夾脊穴可在提高機(jī)體痛閾而鎮(zhèn)痛，且采取圍刺法可起到固邪之效，加之針刺局部阿是穴可舒經(jīng)理氣、化瘀活血[6]。

電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹可提高療效，改善預(yù)后。