高 靜，劉小豆，黃雙盛

(1.西北民族大學(xué) 醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030；2. 西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030)

同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是體內(nèi)的一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間代謝物，本身不參與蛋白質(zhì)的合成.正常情況下，代謝產(chǎn)生的Hcy通過兩條途徑進(jìn)行代謝，即甲基化途徑和轉(zhuǎn)硫途徑，50%的Hcy經(jīng)N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼幔涣硗饧s50%的Hcy經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑形成半胱氨酸，前一條途徑需要維生素B12的參與，而后一條代謝途徑依賴維生素B6[1].遺傳缺陷導(dǎo)致甲硫氨酸代謝障礙或者葉酸、B6、B12等維生素缺乏均可導(dǎo)致血中Hcy濃度升高，引起高同型半胱氨酸血癥(Hyperhomocysteinemia，HHcy)[2].由于高Hcy可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增生、影響脂質(zhì)代謝以及促進(jìn)血栓形成等，目前認(rèn)為高Hcy是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2].因此了解人群血清Hcy水平，進(jìn)而有針對(duì)性地制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施顯得尤其重要.本文旨在通過對(duì)高校教職工血清Hcy水平及分布特征進(jìn)行檢測(cè)分析，以期為相關(guān)心腦血管疾病的預(yù)防提供重要的科學(xué)依據(jù).

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年3月至6月在我院進(jìn)行健康體檢的學(xué)校教職工和離退休人員，選取信息完整者共1286例進(jìn)行分析.1286例體檢者年齡25 ～ 92歲，平均(47.89 ±15.96)歲.其中男性545例，年齡27 ～ 91歲，平均(49.42±16.42)歲；女性741例，年齡25～92歲，平均(46.77±15.52)歲.對(duì)所有人員按照10歲為一個(gè)年齡段進(jìn)行分組，25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲、75歲以上，共六組.

1.2 儀器與試劑

儀器為日立7020全自動(dòng)生化分析儀，同型半胱氨酸檢測(cè)試劑盒(酶法)購自重慶中元生物技術(shù)有限公司.

1.3 檢測(cè)方法

所有健康體檢人員于采血前空腹12h以上，次日抽取靜脈血3～4 ml，離心分離血清，按照試劑盒說明書在全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清Hcy水平.成人Hcy水平大于15 μmol/L為HHcy.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；用Kolmogorov-Smirnov法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)和四分位數(shù)進(jìn)行描述，兩獨(dú)立樣本比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多個(gè)獨(dú)立樣本比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 不同性別體檢者血清Hcy水平比較

經(jīng)Kolmogorov-Smirnov法檢驗(yàn)，血清Hcy水平呈偏態(tài)分布，因此用中位數(shù)和四分位數(shù)進(jìn)行描述.如表1所示，1286例健康體檢者血清Hcy總水平為7.74 (6.38, 9.52) μmol/L，其中男性為 9.03 (7.69, 10.85) μmol/L，女性為 6.84 (5.79, 8.19) μmol/L，男性Hcy水平明顯高于女性，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05).

表1不同性別體檢者血清Hcy水平比較

2.2 不同年齡組體檢者血清Hcy水平比較

1286例健康體檢者按年齡不同分為六組，如表2，隨著年齡的增加，血清Hcy水平呈上升趨勢(shì)，不同年齡組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05).進(jìn)一步分析表明，在同一年齡組，男性Hcy水平明顯高于女性，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；在不同年齡組之間，女性Hcy水平隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，并且各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；男性Hcy水平除了25～34年齡組高于35～44組外，其余各組隨著年齡的增加Hcy水平升高，但是，≥75年齡組Hcy水平又有所下降，各組之間比較差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見表3.

表2不同年齡組體檢者血清Hcy水平比較

表3不同年齡組不同性別血清Hcy水平比較

2.3 不同性別體檢者血清高同型半胱氨酸 (HHcy)檢出率

1286例健康體檢者血清HHcy總的檢出率為5.8%(74/1286)，其中男性為10.6%(58/545)，女性為2.2%(16/741)，男性HHcy檢出率明顯高于女性，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4.

表4不同性別體檢者血清HHcy檢出率

2.4 不同年齡組體檢者血清HHcy檢出率

如表5所示，25～34年齡組的血清HHcy檢出率為5.3%，隨著年齡的增加，血清HHcy檢出率先下降；45～54年齡組HHcy檢出率最低，為3.8%，之后隨著年齡的增加HHcy檢出率升高；≥75年齡組檢出率最高，達(dá)12.6%.各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05).

表5不同年齡組體檢者血清HHcy檢出率

3 討論

正常情況下，Hcy作為甲硫氨酸的中間代謝物，在體內(nèi)通過兩條途徑被迅速分解代謝，因此血中Hcy濃度維持在較低水平.由于原發(fā)性或繼發(fā)性原因影響血清Hcy代謝，就會(huì)導(dǎo)致血清Hcy濃度堆積升高.研究表明血清Hcy升高與心腦血管疾病、阿爾茲海默癥等多種疾病有關(guān).因此檢測(cè)分析血清Hcy水平及分布特征，可以為相關(guān)疾病的預(yù)防提供重要的科學(xué)依據(jù).

本研究對(duì)健康體檢人群的血清Hcy水平檢測(cè)結(jié)果顯示，男性總體水平明顯高于女性，在同一年齡組也是男性明顯高于女性，并且隨著年齡的增加，血清Hcy水平總體呈升高趨勢(shì)，這與已有的報(bào)道結(jié)果一致[3].進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，女性Hcy水平隨著年齡的增加而升高，趨勢(shì)比較明顯，而男性組這一趨勢(shì)并不明顯，反而是低年齡組Hcy水平略增高，我們的結(jié)果與李萌等[4]的報(bào)道一致，但具體機(jī)制尚不明確.另外，由于血清Hcy水平受到多種因素的影響，包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式、激素水平、藥物等，因此來自不同地區(qū)人群的血清Hcy水平有很大差異，我們的血清Hcy水平檢測(cè)結(jié)果比北京[5]、長(zhǎng)沙[6]、寧波[7]等地區(qū)人群的檢測(cè)結(jié)果要低，但跟西寧地區(qū)[8]人群的檢測(cè)結(jié)果接近，這可能由于本次體檢人群在環(huán)境因素、生活方式等方面與西寧地區(qū)人群接近等有關(guān)，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究.

按血清Hcy>15 μmol/L作為HHcy診斷標(biāo)準(zhǔn)，1286例體檢者HHcy總的檢出率為5.8%，其中男性檢出率為 10.6%，女性檢出率為 2.2%，男性明顯高于女性.在不同年齡組，隨著年齡的增加，檢出率先呈下降趨勢(shì)，到45 ～ 54年齡組時(shí)檢出率最低，之后又上升，65以上兩個(gè)年齡組檢出率明顯升高.據(jù)報(bào)道，血清Hcy水平每升高5 μmol/L，缺血性心臟病的發(fā)病率會(huì)上升32%，而腦卒中的發(fā)病率會(huì)上升59%，而血中Hcy水平每降低3 μmol/L，則缺血性心臟病的發(fā)病率會(huì)下降16%，腦卒中的發(fā)病率會(huì)降低24%[9]，因此對(duì)于血清Hcy升高者，應(yīng)采取相關(guān)措施，以降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).我們的分析結(jié)果提示， HHcy檢出率比較高的 25～34、65～74以及≥75這三個(gè)年齡組的人應(yīng)提高警惕.

綜上所述，高校體檢人群血清Hcy水平男性高于女性，且隨著年齡的增加，血清Hcy水平升高；HHcy檢出率也是男性高于女性，隨著年齡的增加，先降低，再升高，因此，對(duì)HHcy檢出率高的人群應(yīng)采取相應(yīng)措施，盡早進(jìn)行干預(yù)，以降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).