姬琰玲，李曉蘭，付 琳，董 蕾

（焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

非直屬教學醫(yī)院與醫(yī)學院校不存在直接的人事隸屬關(guān)系，是一種新型臨床教學單位。臨床教師在完成繁重的臨床工作的同時還要承擔一定的教學任務(wù)，由于沒有行政上的隸屬關(guān)系，臨床教師無法享受學校的教學獎勵，且教學成果很少與職稱晉升掛鉤，這在很大程度上影響了其帶教積極性，進而影響臨床教學質(zhì)量[1]。加之臨床教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教學理論和教學方法培訓，且對教學對象不熟悉，常存在教學能力不強、教學語言口語化、教學方法不恰當?shù)膯栴}。焦作市R醫(yī)院實行臨床理論課課前試講制度，以培養(yǎng)和選拔臨床教師，保證教學質(zhì)量。

試講是指在正式上課之前模擬上課過程，教師需要了解學生整體情況，熟悉所講內(nèi)容，恰當運用教學語言把知識傳授給學生。試講的出發(fā)點和落腳點一致，都是發(fā)現(xiàn)教師在授課中存在的問題，并加以解決。

1 試講在非直屬教學醫(yī)院實施狀況

1.1 試講的分類

從試講組織者的角度來劃分，試講分為教研室試講和全院性試講。教研室試講是提升臨床教師授課能力的第一步，由各教研室組織。全院性試講由醫(yī)院教學管理部門組織，新進醫(yī)院的碩士研究生只有通過全院性試講才能走上講臺。從試講參與者來劃分，試講分為新進醫(yī)生試講和高年資醫(yī)生試講，新進醫(yī)生試講是指剛參加工作的青年醫(yī)生首次承擔理論授課任務(wù)而進行的試講，高年資醫(yī)生試講則是由于教學大綱、教學內(nèi)容、教材版本發(fā)生變化而進行的試講。

1.2 具體實施

教學辦或教研室組織3～5名資深教師和1～2名教學管理人員試聽，做好記錄并根據(jù)醫(yī)院課前試講評分標準評分（見表1）。試講結(jié)束后，由2～3名聽課專家進行現(xiàn)場點評，之后以書面形式反饋給試講教師，試講教師進行反思與改進。試講評分75分以上方可正式授課，若低于75分，需改進后再次試講，直至通過。因此，試講就是臨床教師自我認知、內(nèi)化、升華的過程，也是保障醫(yī)院理論教學質(zhì)量的最有效手段。

2 存在的問題

焦作市R醫(yī)院在每學期開學前一個月，組織本學期臨床教師對將要講授的內(nèi)容進行試講。試講前，教師對教學內(nèi)容、課堂時間、教學重點與難點、教學手段、課堂講授和現(xiàn)場示教等，都必須進行精心設(shè)計[2]。參加試講的教師會在兩周前接到通知，之后需要熟悉教材，了解學生學習情況，認真準備教學內(nèi)容，合理分配教學時間，撰寫教案，制作課件。

表1 試講評分標準

2.1 教學目標不明確

教學目標是指在教學活動中期待得到的結(jié)果。教學活動以教學目標為導向，且始終圍繞實現(xiàn)教學目標而進行[3]。

大部分臨床教師沒有接受過教育學培訓，對教學對象的需要不太了解，課堂上過多介紹臨床實踐，很少講授臨床醫(yī)學專業(yè)本科生最需要掌握的疾病概念、分類、典型臨床特征、基本臨床表現(xiàn)等，教學目標不明確。

2.2 缺乏授課技巧

課件內(nèi)容冗長、拖沓、不規(guī)范，授課時間分配不合理，要么嚴重超時，要么沒有時間強調(diào)重點、難點。個別教師存在填鴨式授課的情況，不能進行啟發(fā)引導式講解，不了解學生整體情況，照本宣科，不能用生動的語言、深入淺出地把枯燥乏味的概念、定義講解清楚，很難激發(fā)學生學習興趣。

臨床教師既要有豐富的專業(yè)知識，還要有廣博的多學科知識，能夠熟練使用多媒體技術(shù)以及教育學、心理學知識，而這正是非直屬教學醫(yī)院臨床教師所欠缺的。

2.3 語言表達不流暢

初次承擔教學任務(wù)的青年醫(yī)生由于對講課內(nèi)容不熟悉，不能很好地把握課堂節(jié)奏，試講時過于緊張，聲音小、語速快、語言表達不流暢；個別臨床教師目光呆滯，一直盯著屏幕，缺少與聽課教師、評委的目光交流；而一些資深教師口音較重，多媒體技術(shù)運用不熟練等。

3 策略

3.1 完善試講制度，促進臨床教師間交流學習

教學質(zhì)量通常由3方進行評判：同行專家、同行教師和學生。焦作市R醫(yī)院之前沒有采用同行教師評判的方法，今后，將邀請同行教師課前試聽，多角度客觀評價試講教師。選擇對醫(yī)院臨床教學工作積極性高、認真負責的醫(yī)生輪流參與評教工作，把試講作為促進授課教師間交流學習的重要手段，教研室和教學辦增加每年試講次數(shù)與試講人數(shù)，讓更多臨床教師參與其中，形成一支教學能力強、教學素養(yǎng)高的師資隊伍。

隨著教學改革的不斷深入，教學方法、教學方式、教學內(nèi)容、教學手段不斷創(chuàng)新，對授課教師也提出新的要求[4]，臨床教師應(yīng)努力學習，不斷提高自身授課能力。

青年醫(yī)生大多是剛從學校畢業(yè)的碩士研究生，他們掌握最新的醫(yī)學理論，精力充沛、思維活躍，有著天然的優(yōu)勢。高年資醫(yī)生具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，課上可以更好地將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合。通過試講，青年醫(yī)生和高年資醫(yī)生取長補短、互相學習。試講教師也可以從教學內(nèi)容、教學方法、教學態(tài)度等方面對其他試講教師進行評價，這本身也是一個學習的過程。

3.2 加大師資培訓力度，拓寬臨床教師教學思路

師資力量直接影響教學質(zhì)量，加強師資隊伍建設(shè)是保證教學質(zhì)量的關(guān)鍵。教學辦每年制訂師資培訓計劃，內(nèi)容涉及理論授課技巧學習、帶教技能培訓、普通話培訓等，派臨床教師到高等醫(yī)學院校學習，邀請專家來院授課，既開闊了臨床教師視野，豐富其教學知識，又提高了其課堂教學能力。

通過試講臨床教師了解自己在把握教材、了解學生、制作多媒體課件、管理課堂教學等方面存在的問題，并予以改正，起到防患于未然的作用，同時還可以拓寬教學思路。

一次成功的試講需要臨床教師從教材、教法、學法、教學過程、教學反思幾方面進行設(shè)計。試講作為一個平臺，給教師提供了檢驗自身教學能力、展示個人教學魅力的機會，是培養(yǎng)和提高青年醫(yī)生授課能力、提升醫(yī)院師資力量的重要手段。