冷淑萍

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用是各生化檢驗(yàn)室不可缺少的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容之一，也是全國(guó)高職檢驗(yàn)技能競(jìng)賽和高職檢驗(yàn)專業(yè)操作考試項(xiàng)目之一。傳統(tǒng)教學(xué)采用“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師糾錯(cuò)—考核”模式，學(xué)生“照葫蘆畫(huà)瓢”完成實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有自主思考的機(jī)會(huì)，不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率低，教學(xué)效果不理想。筆者嘗試引入病例教學(xué)法，探討其在血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用教學(xué)中的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2016級(jí)、2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，每個(gè)年級(jí)有兩個(gè)教學(xué)班。2017級(jí)90人為實(shí)驗(yàn)組，在血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用教學(xué)中采用病例教學(xué)法；2016級(jí)86人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 方法

1.2.1病例教學(xué)法 建立“引入病例—確定問(wèn)題—尋求證據(jù)—學(xué)生實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)”的教學(xué)模式。（1）引入典型病例：教師根據(jù)單元教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作特點(diǎn)，以檢驗(yàn)報(bào)告為核心，選擇所要討論的病例或自主設(shè)計(jì)病例。（2）確定問(wèn)題，尋求證據(jù)：學(xué)生根據(jù)患者基本情況如年齡、性別、標(biāo)本類型、標(biāo)本各項(xiàng)指示等進(jìn)行初步診斷。（3）驗(yàn)證證據(jù)：學(xué)生圍繞檢驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范性、完整性、準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響因素，擬診斷的疾病，存在的問(wèn)題及解決措施等進(jìn)行討論。（4）應(yīng)用證據(jù)：當(dāng)證據(jù)被證明真實(shí)可靠后，應(yīng)用于病例診斷和分析。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 教學(xué)任務(wù)完成后，對(duì)兩組學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用考試形式，分為理論考試和實(shí)驗(yàn)操作，滿分100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組病例分析、檢驗(yàn)報(bào)告分析、血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組考試成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 兩組血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)操作用時(shí)比較

實(shí)驗(yàn)組血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)操作用時(shí)明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 兩組血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)用時(shí)比較（x±s，min）

2.3 兩組教學(xué)滿意情況比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用教學(xué)滿意人數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 兩組教學(xué)滿意情況比較（人）

3 討論

病例教學(xué)法是借助某一具體病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論分析，旨在使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系，提升理解、分析和解決問(wèn)題能力，同時(shí)重視自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[1]。

本研究通過(guò)對(duì)兩組血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用教學(xué)效果的比較，發(fā)現(xiàn)病例教學(xué)法能有效提升學(xué)生病例分析能力、檢驗(yàn)報(bào)告分析能力、血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)操作能力。在血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且操作更熟練、更規(guī)范。調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用教學(xué)的滿意度為94.44%，明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容、步驟、條件等，學(xué)生完成操作，達(dá)不到預(yù)期教學(xué)目的。病例教學(xué)法要求學(xué)生掌握一定的理論知識(shí)，只有對(duì)相關(guān)知識(shí)理解透徹，才能進(jìn)行病例分析和討論。在血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)病例分析和討論，學(xué)生對(duì)糖代謝相關(guān)知識(shí)理解更深刻，形成了一個(gè)完整的體系：糖分類—生理功能—分解代謝—合成代謝—血糖—代謝紊亂—代謝紊亂指標(biāo)—實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。這一過(guò)程充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了臨床思維能力及靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)能力，提高了臨床檢驗(yàn)工作能力。更重要的是，病例教學(xué)法有助于學(xué)生早期接觸臨床，了解臨床工作流程、特點(diǎn)、性質(zhì)、相關(guān)能力要求[2]，實(shí)現(xiàn)在校學(xué)習(xí)與臨床工作的直接對(duì)接。

綜上所述，病例教學(xué)法明顯提高了學(xué)生血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，提高了操作熟練度，縮短了操作用時(shí)，教學(xué)效果較好。因此，可以認(rèn)為病例教學(xué)法符合高職生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求，值得推廣應(yīng)用。