沙凱輝 ，劉同剛 ，李 丹 ，徐 瑞

（1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256600；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

反思教學(xué)是20世紀(jì)80年代在教育領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的教學(xué)理論[1]，包括教與學(xué)兩個(gè)方面，教師在教會(huì)學(xué)生反思性學(xué)習(xí)的過程中，也促使自身進(jìn)行反思[2]。反思教學(xué)通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)反思，使他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高學(xué)以致用的能力[3]。成人護(hù)理學(xué)是以器官系統(tǒng)為中心，將十大系統(tǒng)進(jìn)行整合，探討各系統(tǒng)疾病患者護(hù)理的一門課程[4]。本研究主要探討反思教學(xué)在成人護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校234名三年級(jí)本科在校護(hù)生為研究對(duì)象，其中男生51人，女生183人。年齡20～23歲，平均年齡（21.3±1.2）歲。

1.2 研究方法

1.2.1教學(xué)過程（1）課堂討論。教師課前收集病例并進(jìn)行編輯，要求學(xué)生分組討論，分析該病例存的問題及原因，之后教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。（2）書寫見習(xí)日記。三年級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論課程的同時(shí)需要去相關(guān)科室見習(xí)，由臨床帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)。帶教教師要求學(xué)生關(guān)注見習(xí)時(shí)的所見所聞，在見習(xí)結(jié)束后上交一份見習(xí)日記，內(nèi)容包括對(duì)患者、家屬、臨床帶教教師的看法，發(fā)現(xiàn)的問題及建議等。（3）師生座談。課程結(jié)束前，教師與學(xué)生代表進(jìn)行座談，就成人護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施。

1.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)師生感情、有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高自我批判能力、有助于發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)、提高發(fā)現(xiàn)問題能力6個(gè)方面。要求學(xué)生匿名填寫，發(fā)放問卷234份，當(dāng)場(chǎng)收回問卷234份。

2 結(jié)果（見表1）

表1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示，96.6%的學(xué)生認(rèn)為反思教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，93.2%的學(xué)生認(rèn)為可以增進(jìn)與教師的感情，97.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合，98.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高自我批判能力，99.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)，97.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)問題能力。

3 討論

3.1 存在的問題

目前，教學(xué)中存在的主要問題是學(xué)生人數(shù)過多，分組討論存在困難，大部分教師仍然采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)[5]，效果較差；見習(xí)時(shí)，學(xué)生人數(shù)過多，帶教教師臨床工作繁忙，學(xué)生無法與患者近距離接觸，教師重復(fù)講授課堂上已講過的理論知識(shí)[6]等。

3.2 教學(xué)效果分析

反思教學(xué)將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使其更好地理解和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)[7]。我們將反思教學(xué)貫穿于成人護(hù)理學(xué)教學(xué)全程。研究結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為在反思不足的同時(shí)，還能發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的問題，增強(qiáng)自信心，提高學(xué)習(xí)興趣。

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師講授完理論知識(shí)后便離開教室，很少與學(xué)生溝通，很難發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題。通過反思討論及座談，增加了師生交流，學(xué)生得到了鼓勵(lì)，教師也獲得了反饋。

通過小組討論，學(xué)生能夠?qū)W(xué)過的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)存在的問題并加以解決。通過反思，學(xué)生能夠看到自己和他人的優(yōu)點(diǎn)及不足，學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的不足，在提高自我批判能力的同時(shí)取得進(jìn)步。

4 結(jié)語

反思教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生感情，提高學(xué)生理論知識(shí)運(yùn)用能力、自我批判能力，也利于教師今后改進(jìn)教學(xué)方法。