于麗麗，宋 磊

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

隨著我國(guó)高等教育教學(xué)改革的不斷深入，信息技術(shù)正以驚人的速度改變著當(dāng)今大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[1]。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)手法單一，而在線學(xué)習(xí)具有諸多優(yōu)勢(shì)。在這一背景下，混合式教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生?；旌鲜浇虒W(xué)將線上與線下教學(xué)相結(jié)合，把傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，有利于提高護(hù)生課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣，從而獲得最佳教學(xué)效果[2]。我校于2016年建成了基于混合式教學(xué)模式的教學(xué)信息化平臺(tái)（優(yōu)慕課平臺(tái)），旨在進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)模式改革探索，推動(dòng)中醫(yī)藥教育的信息化。本研究在2016級(jí)高護(hù)專業(yè)外科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)中開展基于優(yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

選取我校2016級(jí)三年制高護(hù)專業(yè)兩個(gè)平行班作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=75）和對(duì)照組（n=72），兩組性別、年齡、既往成績(jī)差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。在外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，觀察組采用線上與線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2 方法

我校外科護(hù)理學(xué)課程在二年級(jí)開課，學(xué)習(xí)時(shí)間為1年。本研究選擇2018年3—7月作為方案實(shí)施時(shí)間，共計(jì)18周。兩組由同一名教師授課，根據(jù)本課程教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)，對(duì)護(hù)生必須掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)，每周2學(xué)時(shí)，共36學(xué)時(shí)。

2.1 觀察組教學(xué)方法

2.1.1課前預(yù)習(xí) 授課前任課教師在優(yōu)慕課平臺(tái)發(fā)布本課程學(xué)習(xí)通知，及時(shí)將相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)及學(xué)習(xí)任務(wù)推送給護(hù)生，護(hù)生可在線查看各項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)，明確需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，完成課前預(yù)習(xí)。遇到疑問(wèn)護(hù)生可查閱相關(guān)資料，并在線與教師交流互動(dòng)。教師可通過(guò)后臺(tái)查看護(hù)生預(yù)習(xí)情況，根據(jù)預(yù)習(xí)結(jié)果有針對(duì)性地調(diào)整備課內(nèi)容，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行考勤和成績(jī)?cè)u(píng)定。

2.1.2課中組織 課堂上，護(hù)生可通過(guò)掃碼進(jìn)行簽到，教師根據(jù)護(hù)生課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行針對(duì)性講解；對(duì)較難理解的內(nèi)容可使用動(dòng)畫、視頻等輔助教學(xué)；對(duì)護(hù)生預(yù)習(xí)中存在的共性問(wèn)題組織課堂小組討論，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析；對(duì)技能類內(nèi)容可采用情景模擬教學(xué)法，護(hù)生進(jìn)行角色扮演，教師針對(duì)不足及錯(cuò)誤給予指導(dǎo)。每次結(jié)課前隨機(jī)進(jìn)行課堂小測(cè)，及時(shí)獲悉教學(xué)效果。

2.1.3課后總結(jié) 課后，教師通過(guò)平臺(tái)收集課堂教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)生知識(shí)掌握程度及在線反饋信息進(jìn)行分析，對(duì)在線測(cè)試錯(cuò)誤率較高的知識(shí)點(diǎn)重新設(shè)計(jì)并再次呈現(xiàn)。分階段進(jìn)行座談交流，廣泛收集護(hù)生意見，便于后續(xù)教學(xué)。

2.2 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組根據(jù)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容要求，按照以下方式進(jìn)行教學(xué)：課前預(yù)習(xí)：要求護(hù)生自行預(yù)習(xí)本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，但對(duì)護(hù)生預(yù)習(xí)方式無(wú)特殊要求。課堂授課：任課教師對(duì)各項(xiàng)目重、難點(diǎn)進(jìn)行集中講解，幫助護(hù)生理解知識(shí)點(diǎn)。課后鞏固：任課教師布置本項(xiàng)目復(fù)習(xí)思考題，以幫助護(hù)生鞏固所學(xué)知識(shí)。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1外科護(hù)理學(xué)課程考核總成績(jī) 兩組采用相同的考評(píng)方式，期末理論考核成績(jī)占60%，期中理論考核成績(jī)占40%。期末理論考試卷從學(xué)校試題庫(kù)隨機(jī)抽取，包括單項(xiàng)選擇題（70道）、填空題（20道）、名詞解釋題（5道）、簡(jiǎn)答題（8道）和病例分析題（2道），滿分100分；期中理論考試卷由任課教師命題，包括單項(xiàng)選擇題（30道）、名詞解釋題（5道）、簡(jiǎn)答題（5道）和病例分析題（1道），滿分100分。兩次考試內(nèi)容與教學(xué)大綱的吻合度均超過(guò)85%，考場(chǎng)均由學(xué)校教務(wù)處隨機(jī)安排，均為閉卷考試，由外科護(hù)理學(xué)教研室組織教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一流水閱卷并核算成績(jī)。

2.3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括5個(gè)條目，每個(gè)條目有同意、不確定、不同意3個(gè)選項(xiàng)。另外，對(duì)授課教師進(jìn)行訪談，了解兩組的課堂表現(xiàn)。

2.3.3護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力 自行設(shè)計(jì)護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，包括自我管理能力、信息獲取能力和協(xié)同合作能力3個(gè)條目，以1～10分表示，得分范圍為3～30分，得分越高表明護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組考核成績(jī)比較

觀察組考核總成績(jī)?yōu)椋?5.59±7.38）分，對(duì)照組為（68.35±7.66）分，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.01）。

3.2 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見表1）

表1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

結(jié)果顯示，觀察組78.4%的護(hù)生認(rèn)為教學(xué)具有吸引力，94.6%的認(rèn)為教學(xué)富有啟發(fā)性。提示基于優(yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)可有效提高護(hù)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、評(píng)判性思維能力及學(xué)習(xí)效果。

3.3 兩組綜合學(xué)習(xí)能力比較（見表2）

表2 兩組綜合學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分比較（分）

結(jié)果顯示，觀察組綜合學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分明顯高于對(duì)照組，提示混合式學(xué)習(xí)模式有利于培養(yǎng)護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力。

4 討論

4.1 提高護(hù)生課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣

護(hù)生利用優(yōu)慕課平臺(tái)可以隨時(shí)查閱外科護(hù)理學(xué)課程開放教育資源，特別是選取重要知識(shí)點(diǎn)拍攝的視頻、制作的Flash動(dòng)畫、收集的圖片等，使整個(gè)課程教學(xué)理論性與趣味性共存，有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)[3]。同時(shí)，對(duì)于在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，護(hù)生可與教師進(jìn)行在線交流討論，從而更好地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

4.2 提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量

護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)是評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組理論考核總成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明基于優(yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。護(hù)生利用優(yōu)慕課平臺(tái)所提供的資源進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，并根據(jù)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組為單位分工協(xié)作，查閱資料，分析匯總案例信息；課堂教學(xué)中教師對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容加以解析；課后護(hù)生利用平臺(tái)資源對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)并及時(shí)完成在線測(cè)試。這種教學(xué)模式可使教學(xué)資源得到高效利用，能加深護(hù)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解與記憶，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[4]。

4.3 培養(yǎng)護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力

混合式教學(xué)提供的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，打破了時(shí)間和空間的限制，使護(hù)生能隨時(shí)隨地利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了在線學(xué)習(xí)和面對(duì)面互動(dòng)、引導(dǎo)護(hù)生深度思考的雙重優(yōu)勢(shì)[2]。護(hù)生在分組進(jìn)行案例分析、解決問(wèn)題、完成課后作業(yè)過(guò)程中，逐步提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力、信息獲取能力、協(xié)同合作能力及評(píng)判性思維能力，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。

4.4 建議

基于優(yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)在我校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果良好，但也對(duì)我們提出了更高要求。首先，進(jìn)一步整合課程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的不合理或重復(fù)部分進(jìn)行調(diào)整，以減輕護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；其次，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，使網(wǎng)絡(luò)資源更具趣味性，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)具有較高信息獲取、開拓創(chuàng)新、協(xié)同合作能力和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級(jí)護(hù)理人才[5]；最后，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，混合式教學(xué)的實(shí)施需專業(yè)教師花費(fèi)大量時(shí)間及精力，難度相對(duì)較大[6]，因此在培訓(xùn)相關(guān)師資的同時(shí)組建專業(yè)課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助完成教學(xué)設(shè)計(jì)，深入探索教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制，定期組織相關(guān)培訓(xùn)并廣泛收集各方意見，使混合式教學(xué)順利進(jìn)行[7]。

5 結(jié)語(yǔ)

基于優(yōu)慕課平臺(tái)的混合式教學(xué)能夠結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與在線教育的雙重優(yōu)勢(shì)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，同時(shí)也為今后學(xué)習(xí)其他護(hù)理專業(yè)課程打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。