高 飛

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 臨潼 710613）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門關(guān)于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、整理、推斷和分析的科學(xué)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)有助于醫(yī)學(xué)工作者運用統(tǒng)計學(xué)方法對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。目前，該課程已成為高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的特點是概念抽象、邏輯性強(qiáng)、公式多，學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí)普遍存有畏難情緒，學(xué)習(xí)效果較差。有調(diào)查表明，能熟練運用幾種基本假設(shè)檢驗方法的學(xué)生僅占20.85%[1]。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，而傳統(tǒng)教學(xué)模式是先教后學(xué)的知識灌輸型，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)效果一直不理想。

以學(xué)定教是對教與學(xué)關(guān)系的價值重構(gòu)，意在改變傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”的傳導(dǎo)式教學(xué)過程，構(gòu)建新的教學(xué)過程，重視教學(xué)中學(xué)生的有效學(xué)習(xí)，以此作為教學(xué)的基點和目的，通過“學(xué)生學(xué)、教師導(dǎo)”的引導(dǎo)式學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主有效的學(xué)習(xí)能力[2]。以學(xué)定教教學(xué)法在基礎(chǔ)教育中應(yīng)用較多，并已取得較好效果，但在醫(yī)學(xué)高等教育中的應(yīng)用較少。為提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)效果，我們在某高職學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實施以學(xué)定教教學(xué)法，并進(jìn)行效果評價。

1 對象與方法

1.1 對象

整群抽取某高職學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)8個班級共342人作為研究對象，其中4個班（172人）作為實驗組，另外4個班（170人）作為對照組。兩組學(xué)生年齡、性別構(gòu)成、高考成績比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)、教材、授課時數(shù)均相同，且由同一位教師授課。實驗組采用以學(xué)定教教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

以學(xué)定教教學(xué)流程：（1）課前：教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維特點、知識儲備等，做好學(xué)情分析，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，包括探究主題、練習(xí)題等，并于授課前一周布置給學(xué)生，要求課前完成。學(xué)生利用教材或上網(wǎng)、到圖書館查閱等方式學(xué)習(xí)，完成任務(wù)。（2）課中：每班分為6個小組，每組7～8人，圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)展開組內(nèi)及組間討論，合作探究解決問題。教師觀察學(xué)生討論情況，適時引導(dǎo)，讓各層次的學(xué)生都參與交流，同時了解學(xué)生存在的問題并做好記錄。各小組派代表發(fā)言，其他成員補(bǔ)充。教師在點評總結(jié)、答疑點撥的基礎(chǔ)上，對重點、難點內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，利用習(xí)題了解學(xué)生掌握情況。（3）課后：教師進(jìn)行反思，了解學(xué)生反饋信息，通過微信群解答學(xué)生提出的問題。

1.3 評價方法

課程結(jié)束后，通過綜合評定和問卷調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評價。課程綜合評定成績由平時成績、期末成績和總評成績組成，平時成績占30%，包括課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)和實驗成績；期末考試成績占70%，使用統(tǒng)一試卷，同一時間考試。利用自行設(shè)計的問卷了解兩組學(xué)生反饋信息。實驗組發(fā)放問卷172份，回收172份；對照組發(fā)放170份，回收170份，問卷有效回收率均達(dá)100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料比較采用大樣本均數(shù)比較Z檢驗，計數(shù)資料比較用四格表檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合評定成績比較（見表1）

表1 兩組綜合評定成績比較（±s，分）

表1 兩組綜合評定成績比較（±s，分）

實驗組（n=172）P平時成績期末成績總評成績23.65±2.93 55.13±4.89 78.79±5.72對照組（n=170）21.43±2.61 51.62±4.64 73.11±5.38 Z值7.44 8.75 9.47＜0.01＜0.01＜0.01

實驗組平時、期末及總評成績與對照組比較差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表2）

實驗組在對統(tǒng)計學(xué)的興趣、學(xué)習(xí)主動性、課前預(yù)習(xí)情況、課堂氣氛、知識面、交流與表達(dá)能力、團(tuán)隊合作能力、分析解決問題能力、師生互動情況、教學(xué)效果10個方面與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 學(xué)情調(diào)查是落實以學(xué)定教的前提條件

以學(xué)定教中的學(xué)指學(xué)情，包括學(xué)生的知識、能力基礎(chǔ)，課前預(yù)習(xí)情況等，定教就是確定教學(xué)起點。教學(xué)起點不宜過低也不宜過高，需要在恰當(dāng)?shù)钠瘘c選擇最優(yōu)的教學(xué)方式方法。以學(xué)定教就是以人為本，從學(xué)習(xí)主體出發(fā)，尊重學(xué)生，真正體現(xiàn)教學(xué)是為了學(xué)生發(fā)展[3]。以學(xué)定教是現(xiàn)代課堂教學(xué)的核心理念，是以生為本理念在課堂教學(xué)中的具體體現(xiàn)[4]。以學(xué)定教強(qiáng)調(diào)學(xué)情調(diào)查，只有做好課前及課上學(xué)情調(diào)查，才能確定本次課的教學(xué)目標(biāo)、重點、難點，科學(xué)設(shè)計教學(xué)流程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使教學(xué)有的放矢。合理的教學(xué)目標(biāo)是指顧及學(xué)生能力差異，做到既降低學(xué)困生學(xué)習(xí)難度，又滿足學(xué)優(yōu)生擴(kuò)大知識面的需求，使所有學(xué)生愿學(xué)、能學(xué)。教師應(yīng)通過課堂巡視、與學(xué)生交流、學(xué)生提問等途徑掌握學(xué)情，引導(dǎo)學(xué)生組內(nèi)合作，以優(yōu)帶弱，避免討論跑題。點評總結(jié)時做到“三講、三不講”：易出錯、易混淆、易遺漏的內(nèi)容要講，學(xué)生已經(jīng)學(xué)會、學(xué)生自學(xué)可以學(xué)會、講了學(xué)生也不會的內(nèi)容不講。只有這樣，才能起到畫龍點睛、鞏固提高的作用。此外，課后還要及時了解學(xué)生反饋信息，建立微信群，以便學(xué)生提出的問題得到及時解答。

3.2 以學(xué)定教能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，提高教學(xué)效果

學(xué)習(xí)是一種過程性的活動，其目的蘊(yùn)含在活動過程之中[5]。以學(xué)定教使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動具有明確的目的，而教師的教學(xué)活動則成為引發(fā)和促進(jìn)學(xué)生能動、有效學(xué)習(xí)的手段。以學(xué)定教的一切成果都必須指向?qū)W生的學(xué)，落腳到學(xué)生的學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)[6]。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中使用以學(xué)定教教學(xué)法后，學(xué)生學(xué)習(xí)成績及對統(tǒng)計學(xué)的興趣、學(xué)習(xí)主動性、課前預(yù)習(xí)情況、知識面、交流與表達(dá)能力、團(tuán)隊合作能力、分析解決問題能力均發(fā)生明顯變化，學(xué)生也認(rèn)可這種教學(xué)方法，教學(xué)滿意度達(dá)93.02%。以后，還應(yīng)不斷進(jìn)行教學(xué)改革，探索將以學(xué)定教與其他教學(xué)方法相結(jié)合，把被動、低效的課堂變成主動、互助的高效課堂，提高教學(xué)效果。