溫暖 于海萍

摘 要：隨著中國(guó)老齡化程度的日益加深，老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生迫切需要具備對(duì)老年人實(shí)施能力評(píng)估的實(shí)踐能力，這將直接影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年照護(hù)服務(wù)的開展。本文闡述了老年人能力評(píng)估課程在老年服務(wù)與管理專業(yè)開設(shè)的必要性，教學(xué)過(guò)程中存在的困難，提出了一些指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的建議和對(duì)策，最終實(shí)現(xiàn)老年人能力評(píng)估在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐中的具體運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：老年人能力評(píng)估;老年服務(wù)與管理專業(yè);教學(xué);實(shí)踐

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)人口中60歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計(jì)到2020年老年人口將達(dá)到2.48億，2025年60歲以上人口將達(dá)到3億，2040年老齡化進(jìn)程將達(dá)到頂峰，老齡化程度正在日益加深。老年服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)面向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)及產(chǎn)業(yè)、非政府組織，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員、基層管理者和老年社會(huì)工作者等服務(wù)與管理一線崗位的專業(yè)人才，需要具備對(duì)老年人實(shí)施能力評(píng)估的基本技能，從而了解不同能力等級(jí)老年人的服務(wù)需求，為不同能力等級(jí)的老年人提供針對(duì)性的照護(hù)服務(wù)，并為老年人應(yīng)接受民政部門不同的扶助標(biāo)準(zhǔn)作參考。根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性的為老年人提供照護(hù)計(jì)劃，以改善和維護(hù)老年人自我照顧能力，使其獲得更大的幸福感[1]。評(píng)估老年人能力需要借助統(tǒng)一規(guī)范的老年人能力評(píng)估行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人評(píng)估的內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通及社會(huì)參與四個(gè)一級(jí)指標(biāo)。老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中如何正確且快速的掌握評(píng)估的正確方法以及判斷評(píng)估結(jié)果極為重要。隨著全球性人口老齡化的來(lái)臨，如何使老年人以自理的狀態(tài)、人性的尊嚴(yán)走向人生的終點(diǎn)，是老年護(hù)理的最高目標(biāo)[2]。因此，筆者針對(duì)本專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)評(píng)估老年人能力過(guò)程中出現(xiàn)的相應(yīng)問(wèn)題和相關(guān)建議進(jìn)行討論。

一、老年人能力評(píng)估教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）課堂互動(dòng)性較差，對(duì)課程缺乏興趣

老年服務(wù)與管理專業(yè)招生對(duì)象為高中畢業(yè)生，有自己獨(dú)立的思想，但實(shí)際上很大一部分學(xué)生是配合家長(zhǎng)的意愿學(xué)習(xí)該專業(yè)，學(xué)生對(duì)本專業(yè)理解存在偏差，認(rèn)為畢業(yè)后從事的僅僅是照顧老年人的工作，因此并不敢興趣，也就喪失了課堂上學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。老年人能力評(píng)估作為一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，需要學(xué)生對(duì)課程性質(zhì)和目標(biāo)有充分的了解，對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)有足夠的認(rèn)知，打牢先修課程的基礎(chǔ)，在課堂教學(xué)中有教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的良好互動(dòng)，才能很好地掌握評(píng)估技能。

（二）課程偏重于實(shí)踐而不易落實(shí)于實(shí)踐

老年人能力評(píng)估課程的學(xué)習(xí)包括理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作兩個(gè)部分。學(xué)生首先要逐一學(xué)習(xí)老年人能力評(píng)估行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的理論內(nèi)容，包括評(píng)估范圍、評(píng)估術(shù)語(yǔ)和定義、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施、評(píng)估結(jié)果以及評(píng)估表格的填寫。在充分熟悉理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，教師指導(dǎo)學(xué)生在一定情境下分別扮演不同程度自理能力的老年人、兩名評(píng)估員以及其他信息提供者角色。學(xué)生接觸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的機(jī)會(huì)較少，而在課堂中很難實(shí)現(xiàn)情境模擬的真實(shí)性，評(píng)估過(guò)程中存在一定誤差，學(xué)生不容易發(fā)現(xiàn)評(píng)估過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題，更不能及時(shí)找出解決問(wèn)題的對(duì)策，在今后真實(shí)情境中的評(píng)估會(huì)出現(xiàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。

（三）對(duì)老年人能力評(píng)估表理解不到位，容易存在判斷偏差

老年人能力評(píng)估行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中雖然清晰的制定了老年人能力評(píng)估基本信息表、老年人能力評(píng)估表、老年人能力評(píng)估報(bào)告和老年人能力評(píng)估結(jié)果判定卡的內(nèi)容，但如果學(xué)生在課堂中不加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，錯(cuò)誤解讀，會(huì)導(dǎo)致部分內(nèi)容不能準(zhǔn)確填寫，也不能掌握評(píng)估前的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)，詢問(wèn)方法和順序。如老年人能力評(píng)估基本信息表中評(píng)估編號(hào)和評(píng)估基準(zhǔn)要求的準(zhǔn)確填寫要求;老年人能力評(píng)估表心理狀況、社會(huì)活動(dòng)情況及失能程度的準(zhǔn)確判定;老年人能力評(píng)估報(bào)告中初步等級(jí)確定和最終等級(jí)確定以及老年人能力評(píng)估結(jié)果判定卡的使用方法。

二、完善老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生老年人能力評(píng)估課程學(xué)習(xí)的相關(guān)建議

（一）采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

由于老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生是高中畢業(yè)生，素質(zhì)較高，能力較強(qiáng)，而且本專業(yè)致力于培養(yǎng)具有“善行孝愛”的崇高職業(yè)道德精神及“博學(xué)博愛”的專業(yè)品質(zhì)，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)及產(chǎn)業(yè)等多方面全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。因此在老年人能力評(píng)估的教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)手段和教學(xué)方法，解放思想，大膽創(chuàng)新，利用信息化手段，與先修課程緊密結(jié)合，既鞏固之前的知識(shí)，又能學(xué)習(xí)新技能，提高了學(xué)生對(duì)本門課的學(xué)習(xí)興趣和主體地位，促進(jìn)師生互動(dòng)，讓學(xué)生積極參與課堂，把敬老愛老，以老人為本的精神落實(shí)于實(shí)踐中。

（二）理論聯(lián)系實(shí)際，走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人家庭

筆者在為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同生活狀態(tài)的老年人和家庭中生活不能自理的老年人進(jìn)行評(píng)估工作過(guò)程中，深切感受到實(shí)踐的重要性，確實(shí)與課堂中的情境模擬存在極大不同。老年人能力評(píng)估過(guò)程相對(duì)枯燥，總有學(xué)生抓不住知識(shí)的重點(diǎn)，在實(shí)踐時(shí)就不知如何有技巧地詢問(wèn)，如何正確獲取信息。因此教學(xué)過(guò)程中除在課堂上進(jìn)行小組演練外，還應(yīng)由相關(guān)老師與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，帶領(lǐng)學(xué)生到就近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中為不同狀態(tài)的老年人進(jìn)行能力評(píng)估工作，并把過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題記錄下來(lái)，回到課堂中討論總結(jié)，繼續(xù)對(duì)本門課程的理論知識(shí)進(jìn)行完善。如學(xué)生在評(píng)估時(shí)遇到一位老年人患有重度癡呆，雖然在清醒時(shí)可以自己用手拿毛巾擦洗身體，但是如果在洗澡過(guò)程中發(fā)病，就會(huì)完全失去自己洗澡的能力，需要護(hù)理員幫助。這種情況應(yīng)該判定為能獨(dú)立洗澡的情況還是需要他人幫助的情況。再如一位老年人獨(dú)居，目前沒(méi)有接受任何照護(hù)服務(wù)。但是在評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年人在做床椅轉(zhuǎn)移動(dòng)作時(shí)，身體失去平衡，如果沒(méi)有他人在旁監(jiān)護(hù)，發(fā)生跌倒事件的可能性大。老年人家屬表示老年人平常還是可以獨(dú)自安全地完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，這種情況應(yīng)該判定為可獨(dú)立完成還是需要他人幫助的情況。這對(duì)最后能力等級(jí)的準(zhǔn)確判定至關(guān)重要。

（三）培養(yǎng)學(xué)生成為標(biāo)準(zhǔn)化老人，課堂教學(xué)更生動(dòng)

實(shí)踐在本門課程中占據(jù)很大比例，除去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人家庭中為老人進(jìn)行評(píng)估工作外，學(xué)生也應(yīng)小組多練習(xí)，以熟練掌握評(píng)估技能，知道怎樣有技巧地詢問(wèn)，獲取真實(shí)有效的資料，如詢問(wèn)老年人大小便的控制情況，詢問(wèn)方式合理，易懂又不能引起老年人尷尬。因此培養(yǎng)學(xué)生成為標(biāo)準(zhǔn)化老人是十分有必要的，學(xué)生可以被設(shè)定為各種不同狀態(tài)的老年人，包括生活能自理、生活半自理以及生活不能自理的老人，或者存在不同老年病，不同精神狀態(tài)，不同感知覺(jué)和溝通能力和社會(huì)參與能力的老年人。每位老年人都有不同的生理和心理狀態(tài)，學(xué)生提前在課堂中做好充足準(zhǔn)備，今后走向工作崗位就能做到有效率的參與評(píng)估工作。

三、結(jié)語(yǔ)

老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)熟練掌握老年人能力評(píng)估技能，汲取大量有關(guān)老年人生理心理的知識(shí)，熟悉老年人特點(diǎn)，避免出現(xiàn)人為誤差。學(xué)好本門課程，一方面需要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，另一方面做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)識(shí)實(shí)踐的重要性，提升職業(yè)技能，使評(píng)估結(jié)果公平、公正。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁亞媛，徐冕.《南京市老年人能力評(píng)估表》在評(píng)估實(shí)踐中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016（35）：3754-3755.

[2]吳海勤，高曉燕.社區(qū)老年人日常生活能力的量化評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（8）：50-51.