邢乾乾 李麗平 石山慧

(菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000)

21世紀是科學技術(shù)迅速發(fā)展的時代。因此，對于醫(yī)學職業(yè)院校來說，要想培養(yǎng)出具有一定科學文化素養(yǎng)和掌握綜合醫(yī)學技能及相應理論知識的應用型醫(yī)學人才，就必須打破傳統(tǒng)教學模式，融入信息化教學手段，構(gòu)建一種新的醫(yī)學教學模式[1]。

生理學是醫(yī)藥院校各專業(yè)課程設置中重要的醫(yī)學基礎主干課程。它在基礎學科和臨床學科之間起著重要的橋梁作用。因為生理學理論內(nèi)容具有邏輯性強、實踐性強、學科專業(yè)面廣，難學易懂等特點，所以生理學教學的實際教學效果必將影響學生后續(xù)基礎課程、臨床課程的學習及將來臨床工作思維能力的培養(yǎng)，甚至影響醫(yī)學生臨床工作崗位的勝任力。

傳統(tǒng)的教學方法是以教師為中心，主要目標是傳授知識，強調(diào)學科內(nèi)知識的完整性和系統(tǒng)性。對于學生來說只要消極的接受、背誦，就可以得到老師較好的評價以及在考試中得到較好的分數(shù)。作為學習主體的學生沒有時間更沒有空間發(fā)展個性。在這一教育思想下，學校開展了“知識型”、“專業(yè)型”、“適者生存型”的人才培養(yǎng)，很容易引起人才自我封閉，缺乏懷疑和創(chuàng)新精神，其結(jié)果在制造了大批“書呆子”型的人格的同時，也制造了大批學術(shù)上的輸家。PDG(Problem-discuss-guidance)教學模式，是通過將教學的主體進行轉(zhuǎn)變，以老師被動的教轉(zhuǎn)為學生主動的學。主要以問題-討論-指導作為教學的重要內(nèi)容，在教學開展過程中，學生是學習課堂的主人，學生們能夠通過問題進行思考，通過討論來相互提高，通過教師的指導來理順正確的學習思路和問題解決思路。此外，PDG教學模式能使學生們在解決問題的過程中發(fā)展自我反思和提高自我學習的能力，并且在討論問題的過程中還能夠讓學生們進行交流和溝通進而實現(xiàn)學生們的學習素養(yǎng)上的提高[2-3]。為了提高學生學習興趣和自主學習能力及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，我們利用我校引進和在建的“**網(wǎng)絡平臺”，以PDG教學模式進行在線和離線相結(jié)合進行教學，以探索其教學效果的影響。

1 資料與方法

1.1 對象

選取我校2018級臨床專業(yè)四個班的216名學生作為研究對象，分成對照組和實驗組。對照組為1班和2班學生共108人，實驗組為3班和4班學生共108人。兩組同學的性別、年齡、入學成績及已學的組培，解剖等形態(tài)學知識的平均成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2 方法

試驗組和對照組學生理論課由同一教師講授，學時相同，兩組同學使用的教材一樣均使用《人體生理學》第四版(北京大學醫(yī)學出版社，朱文玉主編)教材進行授課。

1.2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，即每節(jié)課前5分鐘回顧上節(jié)課的內(nèi)容，課中85分鐘以老師主講為主，最后10分鐘總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容。

1.2.2實驗組

實驗組同學借助“學習通”采用課前老師準備問題，課中以學生為主討論問題；課后答疑的過程進行。具體步驟見圖1。

圖1 流程圖

1.2.2.1 課前推送任務

教師在平臺上給實驗組同學建班、分組，讓學生提前一周接受學習任務。

查閱組胚、解剖相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容；觀看本節(jié)中的教學視頻、ppt和做自我測驗題，進行自學；初步分析問題，以作業(yè)的形式整理好拍照上傳。

1.2.2.2 課中實施階段

通過“學習通”網(wǎng)絡教學平臺，問卷調(diào)查學生自己的血型，激發(fā)學生的學習興，進而引出教學目標；討論課前發(fā)放的問題。

1.2.2.3 課后答疑，討論及檢測。

課后，讓同學對課中的病例分析問題進行完善，最后整理一份病例分析報告上傳至學習通平臺，自評、組間互評、教師點評相結(jié)合，綜合打分。

1.2.2.4 評價方式和內(nèi)容

平時表現(xiàn)占20%；期末考試占評價80%，期末閉卷理論考試。

1.3 評價指標

1.3.1終結(jié)性評價

將兩個期末考試成績與總結(jié)性評估方法進行比較：實驗組與對照組實行統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷，試題從教研室題庫中隨機抽取。對實驗組和對照組的總生理學評分進行統(tǒng)計學處理。

1.3.2問卷調(diào)查

問卷調(diào)查實驗組學生對基于“網(wǎng)絡教學平臺”的PDG教學法在人體生理學教學中的應用研究，課程結(jié)束后，向?qū)嶒灲M同學發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括強化基礎理論知識，提升學習興趣和自信心，提高學生自主學習能力，提高分析問題和解決問題的能力幾個方面。發(fā)放216份，回收216份。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，等級資料間差異性分析采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在開展為期1個學期的實驗教學之后，從期期末考試的成績上我們可以看得出，PDG組考試得分明顯高于對照組，且PDG組學生高分比較多，而對照組組學生的中等分數(shù)偏多，這說明PDG教學模式從成績上來看具有顯著的優(yōu)勢。PDG教學模式對提高學生學習成績有較明顯的效果和表現(xiàn)。見表1[4]

表1 兩組學習成績比較(例(%)，n=108)

經(jīng)非參數(shù)檢驗分析顯示，觀察組和對照組兩組在成績分布上差異有統(tǒng)計學意義，觀察組的成績明顯好于對照組。

經(jīng)卡方檢驗分析顯示，觀察組和對照組在提高學習興趣、問題解決能力、團隊合作能力、綜合知識應用能力、語言表達能力和學習壓力指數(shù)等方面存在統(tǒng)計學差異，觀察組學習興趣、問題解決能力、團隊合作能力、知識綜合運用能力、語言表達能力和學習壓力指數(shù)的提高均明顯優(yōu)于對照組。實驗組學生反映學習壓力大，但適當?shù)膶W習壓力也是促進學生主動學習的動力[4]。

3 討論

在傳統(tǒng)的教學模式下，課堂由教師主導，主要由教師講授，缺乏與學生的互動，學生的自主學習能力和批判性思維能力都沒有得到很好的培養(yǎng)。因此，在生理學教學實施過程中，在網(wǎng)絡教學平臺的基礎上，恰當?shù)匾?PDG教學模式，可以對學生的學習興趣進行充分的調(diào)動、對其綜合學習能力進行有效的培養(yǎng)。該教學研究數(shù)據(jù)的結(jié)果也表明學生主觀上認可 PDG 教學模式，并相信他們的綜合分析能力得到了提高，并且有助于培養(yǎng)自主學習能力和查閱文獻資料能力；客觀上通過考試，PDG 教學學生的理論成果顯著高于傳統(tǒng)教學。結(jié)果表明，該教學模式可以提高學生的綜合素質(zhì)，教學上取得了滿意的教學效果，受到學生的歡迎，值得在生理學教學中應用和推廣[5-6]。