劉改蓮

(天津華興醫(yī)院，天津 300270 )

病毒性感冒主要是由于流行性感冒病毒所引起的呼吸道疾病，多發(fā)性季節(jié)為冬春季，發(fā)生方式可爆發(fā)或散發(fā)流行。病毒性感冒的易發(fā)人群一般為兒童，在成人中較為少見，病毒性感冒的臨床表現(xiàn)通常為一般流感癥狀，例如發(fā)熱、干咳、咽痛、頭痛以及食欲減退等，若病情繼續(xù)加重，可能會出現(xiàn)氣急、高燒不退、陣咳咳血、痰中帶血等癥狀，且病程較長，對患者的正常生活造成極大的負面影響。而流行性感冒病毒傳播速度快，感染性強，且容易產(chǎn)生變異，因此在人群集聚地如學(xué)校、幼兒園等地方常發(fā)生季節(jié)性爆發(fā)[1]，給社會和患者家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔。本院2016年6月—2017年12月采用磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒病毒性感冒取得良好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院兒科門診2016年6月—2017年12月收治的病毒性感冒患兒共70例，將其隨機分為兩組各35例。觀察組男20例，女15例；年齡3～7歲，平均(4.84±2.9)歲；平均病程為(5.68±1.2)h。對照組男21例，女14例，年齡3～8歲，平均(4.96±2.8)歲，平均病程為(6.12±1.1) h。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次實驗方案得到醫(yī)院倫理委員會的審核批準，并告知患者及其家屬簽訂知情同意書。納入標準：患者入院后體溫檢查結(jié)果兩組均≥38 ℃，臨床癥狀表現(xiàn)符合“流行性感冒臨床診斷和治療指南(2011版)”中的流感臨床診斷標準[2]。排除標準：有慢性心臟、血液、呼吸、神經(jīng)、腎臟及內(nèi)分泌疾病，免疫缺陷病的患者。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)其癥狀給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，兩組均給予熱毒寧注射液加入5%的葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，劑量為0.5～1.0 ml/kg·d-1，最大劑量為10 ml/d， 1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用磷酸奧司他韋顆粒，2次/d，若體重≤15 kg，劑量為30 mg/次；體重>15 kg且≤23 kg，劑量為45 mg/次；體重>23 kg且≤40 kg，劑量為60 mg/次；體重>40 kg，劑量為75 mg/次。兩組療程均為5 d。觀察兩組患者發(fā)燒消退時間、感冒癥狀消失情況及臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：治療5 d內(nèi)，患兒感冒癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，且無反復(fù)；顯效：治療5 d內(nèi)，患兒體溫下降幅度≥1 ℃，部分感冒癥狀消失；有效：治療5 d內(nèi)，患兒體溫下降幅度為0.5 ℃～0.9 ℃，感冒癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療5 d內(nèi)，患兒體溫下降幅度未達到有效標準，感冒癥狀無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀指標情況比較 治療后觀察組患者發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀指標情況對比

2.2兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為94.29%，對照組為71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

病毒性感冒通常是由于流行性感冒病毒所引起的呼吸道疾病，號稱為20世紀以來對人們危害最大的疾病，是當前人類主要面對的流行性疾病之一[3]。由于其傳染性強、傳播速度快的特點，也是當前兒童最易于感染就診住院的疾病之一。造成病毒性感冒的流感病毒屬于正黏病毒科，其病毒類型為有包膜病毒，在醫(yī)學(xué)中主要為分A、B、C三種類型[4]：A型：主要感染對象為包括人類在內(nèi)的哺乳動物以及鳥類，感染宿主范圍廣，據(jù)歷史記載，多次在全世界范圍內(nèi)引發(fā)流感疫情的爆發(fā)，當前在臨床治療中所說的流感也就是指這種A型流感；B型：主要感染對象僅包括人類以及海豹，感染宿主范圍較小，病毒致病性不強，僅僅偶爾在局部地區(qū)引發(fā)流感疫情；C型：主要感染對象包括人類及豬等家畜，在受到感染后，感染對象的癥狀較為輕微，且C型病毒傳染性較弱，不會在當?shù)匾鸫蠓秶谋l(fā)流行。流感病毒的主要感染源為感染患者以及隱性感染者，其主要的傳播途徑為已感染患者呼吸道分泌的飛沫傳播以及接觸被已感染者或流感病毒所污染的物品進行傳播，而流感病毒在患者的體內(nèi)潛伏期以及發(fā)病急性期均有一定的傳染性，因此，預(yù)防流感病毒，防治病毒性感冒的主要方法就是在感染早期使用一些抗病毒藥物，同時積極隔離治療，預(yù)防病毒的快速擴散傳播，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗研究數(shù)據(jù)顯示[5]：流感病毒的排病毒高峰期為發(fā)病24 h內(nèi)，因此消滅病毒的最佳給藥時間為發(fā)病的48 h內(nèi)，結(jié)合本次研究實際情況，所有患兒均在發(fā)病12 h內(nèi)于本院就診，同時治療的給藥時間也在發(fā)病的24 h內(nèi)，這也可能是患者治療后并發(fā)癥較少、恢復(fù)較快的原因之一。

熱毒寧注射液具有清熱，疏風，解毒功效，用于上呼吸道感染(外感風熱證)所致的高熱、微惡風寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等癥。磷酸奧司他韋顆粒是一種新型的抗病毒類藥物，該類藥物的活性代謝產(chǎn)物能夠抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，可有效降低流感病毒的擴散以及傳播，同時，人體的腸道對于顆粒狀藥物的吸收較好，可有效增高藥物的利用率。李冬娥等[6]研究認為：磷酸奧司他韋顆粒治療小兒流感療效良好，可有效降低患兒的高熱、頭痛及乏力等流感癥狀，并且治療后并發(fā)癥少。結(jié)合本臨床觀察結(jié)果，治療后觀察組患者發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間顯著低于對照組；觀察組的總有效率為，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒病毒性感冒臨床療效良好，能有效減輕患兒臨床癥狀，可用于臨床。