胡曉婭

408400重慶宏仁一醫(yī)院

隨著我國社會人口越來越趨于老齡化，膽囊一類的疾病具有越來越高的發(fā)病率，該病能夠嚴重影響老年患者的晚年生活質量[1]。如今，在臨床上對于膽囊疾病進行治療所能用到的最有效的、最常用的方法就腹腔鏡膽囊切除術(LC)，可以獲得顯著的治療效果，對于患者的痛苦能夠迅速進行緩解，但是就手術本身而言，手術能給患者帶來一個巨大的生理應激反應，對于患者心理也存在一定的影響，患者的心理會在手術期間發(fā)生一系列的變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，還能夠引發(fā)并發(fā)癥，對于患者術后的恢復情況十分不利。對于并發(fā)癥的抑制以及幫助患者術后迅速康復，是當前我國臨床上急需要解決的主要問題。本次研究通過實施臨床護理模式，對LC患者進行護理，對術后康復情況以及并發(fā)癥的影響作用進行分析，為臨床提供有力的依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治實施過LC治療患者100例，隨機將其按照例數(shù)分為兩組，每組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡47～77歲，平均(59.16±5.12)歲；其中膽囊息肉20例，慢性膽囊炎13例，膽囊結石17例。對照組男29例，女21例；年齡48～79歲，平均(59.46±5.43)歲；膽囊息肉22例，慢性膽囊炎14例，膽囊結石14例。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有明顯的可比性，所有患者均同意作為本次研究的研究對象，并得到院倫理委員會的批準。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

表2 兩組患者的術后生活質量情況對比

方法：兩組患者都通過LC手術進行治療，在手術結束后，對照組患者采用常規(guī)護理模式進行干預，對患者的生命體征變化進行密切監(jiān)測，幫助患者進行合理的飲食以及適宜的作息方案的制定，并根據(jù)患者的相應的情況進行抗感染治療。觀察組患者通過臨床護理的護理模式進行干預。分為幾個步驟：①挑選優(yōu)秀的骨干人員，建立一個護理小組，小組成員由檢驗科人員、護理部人員、醫(yī)療組人員以及手術室人員共同組成，大家一起對護理方案的內容進行商討，查缺補漏，使護理方案更加完美。②通過進行大量相關資料的查閱，并將其與自身臨床經(jīng)驗相結合，來制定出臨床護理路徑階段的主要內容。在手術完成后，等到患者清醒，將其送至病房，對患者的體征參數(shù)進行觀察記錄。術后第1天，鼓勵患者自行在床上活動，等到患者排氣之后，指導患者進食，飲食的主要內容是高維生素、低脂、低蛋白流食，并向患者開展健康教育，給患者講解一些疾病的相關知識，將注意事項交代清楚，以至于患者能夠提高依從性，配合治療。術后第2天對傷口進行檢查，并進行換藥，觀察患者傷口的感染情況，并詢問患者的身體是否出現(xiàn)不適情況，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，鼓勵患者經(jīng)常下床活動。術后第3天，將敷料進行更換，觀察患者沒有任何不適情況后，患者即可出院，出院前，需要對患者進行健康教育。

觀察指標：將兩組患者手術結束后的恢復情況、生活質量情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較。

表3 兩組患者的術后并發(fā)癥對比[n(%)]

統(tǒng)計學意義：應用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0來進行數(shù)據(jù)的分析，使用(x±s)的形式對計量資料進行表示，然后通過t檢驗，使用百分比(%)的形式表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者的術后恢復情況對比，見表1。

兩組患者的術后生活質量情況對比，見表2。

兩組患者術后并發(fā)癥對比，見表3。

討 論

膽囊疾病的治療主要通過LC，具有很多臨床優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、準確、安全等[2]。雖然LC在臨床優(yōu)勢很多，但對于機體來說仍然是侵入性操作，能夠損傷膽囊部位，患者的機體也會出現(xiàn)強烈的應激反應，從而發(fā)生并發(fā)癥。因此，對于實施LC的患者采取有效的護理干預，對于術后并發(fā)癥的減少、治療效果的提高極為重要。常規(guī)手術護理模式較簡單，不能夠對患者進行詳細的護理，另外，有些護理人員服務意識較差，使患者獲得的護理服務不夠高效以及高質量。臨床護理是以常規(guī)護理為基礎的一種護理模式，護理方案更加完善，達到護理工作的連續(xù)性、準確性、高效性與系統(tǒng)性的目的[3]。同時，計劃的制定對于護理人員積極性提高也具有重要意義，從根本上將護理質量進行改善。本研究結果顯示，觀察患者手術結束后的恢復情況、生活質量情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，LC術后通過臨床護理對患者進行術后恢復的干預，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生活質量的提高具有明顯的意義。