雷永付

620500眉山市第二人民醫(yī)院，四川眉山

CEA屬于腫瘤抗原免疫球蛋白超家族，相關(guān)研究指出，CEA在多種腫瘤疾病中可以升高，目前已經(jīng)證實(shí)肺癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌及膽道疾病中，血清CEA均可增高。還有研究指出血清CEA在肺癌內(nèi)敏感性較好[1]。血清CEA是評估肺癌進(jìn)展、療效和預(yù)后的一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物。直腸癌患者為腸道常見腫瘤之一，根治性手術(shù)是改善直腸癌患者預(yù)后的重要途徑，手術(shù)后大部分患者仍需接受XELOX化療方案以殺滅癌細(xì)胞[2]。但是目前用于評估腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)較少，2017年3月-2018年7月收治直腸癌根治術(shù)后接受XELOX化療方案的患者100例，分析血清CEA的測定價(jià)值。

資料與方法

2017年3月-2018年7月收治直腸癌根治術(shù)后接受XELOX化療方案的患者100例，年齡48～69歲，平均(55.34±8.52歲)；男45例，女55例；臨床分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期25例，Ⅲ期38例，Ⅳ期11例；臨床分型：腫塊型34例，潰瘍型50例，浸潤型16例。選擇同期本院健康人群作對照組，對照組年齡45～72歲，平均(56.31±9.05歲)；男50例，女50例。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者有病理資料確診為直腸癌；②研究組患者納入研究前未接受其他化療、放療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究未獲得患者及家屬知情同意；②中途停止治療或者轉(zhuǎn)院患者。

研究方法：研究組采取腹腔鏡根治術(shù)，術(shù)后給予XELOX化療方案進(jìn)行治療，具體藥物為奧沙利鉑100 mg/m2，靜脈滴注3 h，化療第1天使用。卡培他濱2 500 mg/(m2·d)，連用 2 周，休息 1 周。治療8周。

觀察指標(biāo)：對比研究組治療前和對照組血清CEA水平；研究組治療前后血清CEA水平；通過隨訪，分析研究組中腫瘤復(fù)發(fā)者與未復(fù)發(fā)者血清CEA水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

研究組治療前和對照組血清CEA水平：通過對兩組血清CEA水平進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，研究組治療前血清CEA水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

研究組治療前后血清CEA水平：通過對比研究組治療前后血清CEA水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后血清CEA水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

研究組中腫瘤復(fù)發(fā)者與未復(fù)發(fā)者血清CEA水平：通過對比研究組中腫瘤復(fù)發(fā)者與未復(fù)發(fā)者血清CEA水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者血清CEA水平高于未復(fù)發(fā)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

本次研究中首先發(fā)現(xiàn)研究組治療前血清CEA水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從血清學(xué)角度分析，本文認(rèn)為CEA與直腸癌的發(fā)展密切相關(guān)，作為癌癥細(xì)胞黏附因子與腫瘤相關(guān)的抗原成分[3]，在正常人體內(nèi)，其主要作為非特異性免疫的防御蛋白，但是在腫瘤患者中，其主要作用是調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞對淋巴細(xì)胞的敏感性，降低患者殺滅腫瘤細(xì)胞能力，進(jìn)而使患者癌細(xì)胞不斷進(jìn)展[4]。

本文研究還發(fā)現(xiàn)，研究組治療后血清CEA水平明顯低于治療前，這提示通過有效的手術(shù)治療和化療，可以殺滅體內(nèi)腫瘤細(xì)胞。2017年3月-2018年7月收治接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后XELOX方案的患者100例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后可以下調(diào)體內(nèi)CEA，發(fā)揮抑制腫瘤生長、延緩腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移等作用，進(jìn)而提高抗癌效果[5-7]。

本文還發(fā)現(xiàn)通過對比研究組中腫瘤復(fù)發(fā)者與未復(fù)發(fā)者血清CEA水平，復(fù)發(fā)者血清CEA水平高于未復(fù)發(fā)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示通過分析CEA水平，可以判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)[8，9]，為臨床醫(yī)生提供一定依據(jù)來檢測疾病的進(jìn)展。

綜上所述，本文認(rèn)為血清CEA可以評估直腸癌根治術(shù)后XELOX化療的療效，對于CEA水平增高者要警惕腫瘤復(fù)發(fā)的可能。

表1 研究組治療前和對照組血清CEA水平(x±s)

表2 研究組治療前后血清CEA水平(x±s)

表3 研究組復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)者血清CEA水平(x±s)