隋莉

骨折多因突發(fā)事故而導致的，患者毫無心理準備，加上骨折部位會出現(xiàn)長期劇烈疼痛癥狀，因此患者進行早期功能鍛煉時極易產(chǎn)生倦怠、抗拒等不良心理情緒，對提升其早期功能鍛煉效果及生活質(zhì)量十分不利［1，2］。因此本文探討了心理護理干預對創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月于本院接受診療的80例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，患者均經(jīng)臨床檢查確診為創(chuàng)傷骨折，且均已簽署知情同意書愿意積極配合治療。排除合并精神病史或認知功能障礙者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組40例。研究組患者男18例，女22例；年齡12～78歲，平均年齡(40.89±12.37)歲。對照組患者男19例，女21例；年齡14～79歲 ，平均年齡(41.24±12.59)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑對患者進行血壓、體溫等生命體征的監(jiān)測，如有異常立即告知主治醫(yī)生并及時作應對處理；定時巡房，積極與患者及其家屬溝通了解其病情變化狀況；定期行切口換藥處理，常規(guī)進行抗感染干預以及疾病相關知識宣教。研究組給予心理護理干預，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)傷早期心理護理 骨折患者往往無心理準備，加上骨折端長期的劇烈性疼痛、住院環(huán)境以及自身角色的轉(zhuǎn)變使其感到無所適從，進而產(chǎn)生系列不良情緒。因此在創(chuàng)傷早期，護理人員應以與患者多溝通、多交流，并建立和諧友好的護患關系為主要目的。在護理工作中，注意說話的態(tài)度和語氣，耐心解答患者提出的問題，盡可能滿足患者的合理需求。

1.2.2 創(chuàng)傷后期心理護理 待患者進行手術治療或手法復位后，可根據(jù)患者實際狀況采取針對性的心理干預，幫助患者以積極的心態(tài)進行早期功能訓練。護理人員可通過醫(yī)院自制問卷調(diào)查了解患者對創(chuàng)傷骨科疾病相關知識的知曉情況，并綜合考慮患者的文化程度及性格選擇恰當?shù)慕】抵笇Х绞?，對患者詳細介紹早期功能訓練的必要性、具體方法及功能訓練目的，同時可講述一些早期功能訓練后成功治愈的案例，如情況允許可邀請康復的患者現(xiàn)身講述自己的治療經(jīng)歷和心得體會，幫助患者消除內(nèi)心的緊張、恐懼等不良情緒，提升患者對臨床治療工作的配合度［2］。

1.2.3 個性化心理護理 心理護理在具體實踐過程中需要因人而異，護理人員應根據(jù)患者實際情況采取針對性的心理干預措施，對年齡較小的創(chuàng)傷骨科患者可通過簡單易懂、生動趣味的語言方式進行溝通，并注意觀察其情緒變化；而對于年齡較大的創(chuàng)傷骨科患者，應對其行為以及言語給予足夠的尊重和理解，可有效緩解其心理壓力；對于有嚴重心理問題的創(chuàng)傷骨科患者，則可通過邀請專業(yè)的心理醫(yī)生對其實施有效的心理疏導。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者早期功能鍛煉依從性，患者早期功能鍛煉期間，由專人記錄患者的護理依從性，具體分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護理滿意度，采用本院自制護理滿意度問卷調(diào)查評估患者的護理滿意度。滿意：評分＞80分；較滿意：評分60～80分；不滿意：評分＜60分。護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者早期功能鍛煉依從性比較 護理后，研究組患者早期功能鍛煉依從性為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者早期功能鍛煉依從性比較(n, %)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者滿意17例，較滿意13例，不滿意10例，護理滿意度為75.0%；研究組患者滿意23例，較滿意16例，不滿意1例，護理滿意度為97.5%。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前，臨床上治療創(chuàng)傷骨科患者以復位、固定和功能鍛煉為主，不但要達到患者生理解剖上的快速愈合，還需盡可能恢復患者的患肢功能，因而護理人員需指導患者進行早期功能康復鍛煉。但由于患者術后早期會出現(xiàn)疼痛劇烈，加之病發(fā)較為突然，致使患者無法及時轉(zhuǎn)變自身角色，且對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員等均不熟悉，因此創(chuàng)傷骨科患者早期功能康復鍛煉的依從性普遍較低，對于骨折愈合十分不利［3］。因此，臨床上應積極配合實施有效臨床護理干預措施提升患者早期功能康復鍛煉的依從性。長期臨床實踐結(jié)果表明，常規(guī)護理的臨床效果不佳，且內(nèi)容單薄，無法滿足患者內(nèi)在需求，不能有效提升患者早期功能康復鍛煉的依從性。而心理護理干預用于創(chuàng)傷骨科臨床護理工作中可有效緩解患者疼痛、提高患者在臨床治療和護理工作中的依從性，該護理措施充分體現(xiàn)了人文關懷，在具體實施過程中根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)恼{(diào)整，可最大程度上滿足患者的內(nèi)在需求［4-8］。

本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組患者早期功能鍛煉依從性為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者滿意17例，較滿意13例，不滿意10例，護理滿意度為75.0%；研究組患者滿意23例，較滿意16例，不滿意1例，護理滿意度為97.5%。研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，心理護理對創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性具有良好的改善作用，臨床效果顯著。