宋麗平

急性心肌梗死具有發(fā)病急驟、病情進展快等特征，若不及時控制則可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，屬于嚴重的冠心病類型［1］。當前對該疾病患者多采用急診介入治療，確保盡早開通梗死血管，降低死亡率，但為了確保進一步提高治療效果，改善患者心功能，應注重術中護理干預［2］。系統(tǒng)化護理干預可確保護理工作的程序化和規(guī)范化，確保護理服務的科學性和合理性，有利于緩解患者心律失常癥狀，預防危險情況的發(fā)生［3］。為此，本次研究對系統(tǒng)化護理在急性心肌梗死合并心律失常急診介入術中的應用效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年1月本院接收的94例急性心肌梗死合并心律失常患者，均經影像學、實驗室及心電圖檢查確診，患者均行急診介入術治療。依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組患者男 28例 ，女19例；年齡 52～74 歲 ，平均年齡 (62.35±3.89)歲；快速心律失常20例，緩慢心律失常21例，心室顫動6例。觀察組患者男30例，女17例；年齡 50～74歲，平均年齡(62.03±3.99)歲；快速心律失常18例，緩慢心律失常23例，心室顫動6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)護理，做好術前準備、注重指導及配合，加強術后病情觀察及治療等常規(guī)護理服務。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施系統(tǒng)化護理，具體方法：①術前護理：密切與患者進行良好的溝通交流，安撫患者情緒，且需結合患者性格特征幫助其消除不良情緒；此外加強對患者的健康教育，告知其介入治療的流程，提高治療配合度。②術中護理：準備好醫(yī)療器械、急救藥品，做好造影劑過敏試驗及并發(fā)癥預防治療；術前密切監(jiān)測患者生命體征，若患者為心室細顫給予腎上腺素治療，心室粗顫給予胺碘酮治療，心室顫動則給予心外按壓和電流除顫治療［4］。③術后護理：術后絕對臥床休息12 h，給予生命體征監(jiān)測，給予快速補液處理，促進造影劑排出；嚴格依據(jù)醫(yī)囑給予患者抗凝、抗血栓及擴血管藥物治療，依據(jù)患者恢復情況指導患者進行活動，避免長期臥床形成深靜脈血栓。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治愈效果及護理前后HR、QTc、QTd情況。治愈判定標準：患者心率60～100 次 /min，竇房結傳導時間 0.12～1.21 s，傳導順序正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治愈率比較 觀察組患者治愈43例，治愈率為91.49%，對照組患者治愈 36 例 ，治愈率為 76.60%，比較差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.89，P＜0.05)。

2.2 兩組護理前后心功能指標變化比較 護理前，兩組患者HR、QTc、QTd 比較 ，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；護理后 ，觀察組患者HR、QTc、QTd顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心功能指標變化比較( x-±s)

3 討論

急性心肌梗死作為常見的心血管內科疾病，在中老年群體發(fā)病率較高，且近年來逐漸趨向年輕化。由于該疾病會引發(fā)心律失常，加重病情，且可能改變血流動力學，誘發(fā)心力衰竭，甚至導致患者死亡，因此需注重及時給予急診介入治療，直接疏通閉塞的冠狀動脈管腔，改善血氧供給，獲得良好的療效。而為了進一步提高治療效果，可在介入治療前后實施系統(tǒng)化護理干預，體現(xiàn)了護理工作的系統(tǒng)性、完整性、決策性與科學性，如術前患者多表現(xiàn)出胸悶、胸痛等癥狀，且多伴隨呼吸障礙，嚴重危害患者健康及生命安全，導致患者很容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)求死念頭，此時應注重對患者的心理疏導，避免其情緒激動增加心肌耗氧量。術中則需加強生命體征檢測和治療配合護理，術后需做好病情觀察，指導患者盡早運動，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生［5-10］。

本研究結果顯示，觀察組患者治愈43例，治愈率為91.49%，對照組患者治愈 36 例 ，治愈率為 76.60%，比較差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=3.89，P＜0.05)。 護理前 ，兩組患者 HR、QTc、QTd比較 ，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；護理后 ，觀察組患者HR、QTc、QTd顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明實施系統(tǒng)化護理可有效幫助患者穩(wěn)定生命體征，改善心功能，利于提高治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者急診介入治療中的應用價值較高，值得臨床推廣。