王一博

糖尿病是一種危害人類身體健康的慢性疾病，主要表現(xiàn)為患者的血糖異常升高，但隨著病程的進(jìn)展與加重，患者的多臟器受到影響，會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等［1］。其中，糖尿病合并肺炎也是較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，臨床上治療糖尿病合并肺炎的主要方式是控制血糖的同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行鎮(zhèn)咳、平喘等治療，但老年患者多數(shù)抵抗力較弱，常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物治療往往達(dá)不到理想效果。有研究表明，氨溴索用于治療老年糖尿病合并肺炎具有較為顯著效果［2］。本文就氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的老年糖尿病合并肺炎患者86例進(jìn)行隨機(jī)對照研究，根據(jù)患者入院編號的奇偶性對患者進(jìn)行分組，其中編號為奇數(shù)的43例患者作為對照組，編號為偶數(shù)的43例患者作為試驗(yàn)組，所有患者均符合1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合中華醫(yī)學(xué)會制定的獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對照組患者中男24例，女19例；年齡60～83歲，平均年齡(72.34±6.12)歲 ；病程 3～15年 ，平均病程 (7.45±3.56)年。試驗(yàn)組患者中男23例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡(71.98±6.35)年 ；病程 4～13年 ，平均病程 (8.34±3.52)年。

兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受抗菌藥物治療，選用藥物左氧氟沙星及頭孢曲松鈉，用法用量如下：左氧氟沙星口服，0.5 g/次 ，1 次 /d；頭孢曲松鈉口服 ，200 mg/次 ，每 6 小時(shí) 1次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加入氨溴索治療，用法用量如下：將30 mg氨溴索注入300 ml氯化鈉溶液中混勻，靜脈滴注1次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間，并就兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失，X光片及血象檢查顯示正常；顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，X光片及血象檢查基本正常；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，X光片及血象檢查有所改善；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咳嗽、痰液及濕啰音消失時(shí)間對比 試驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者咳嗽、痰液及濕啰音消失時(shí)間對比( x-±s, d)

表2 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

糖尿病在我國有著較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響人民的身體健康與生活質(zhì)量，且老年人屬于高發(fā)人群，由于老年人群機(jī)體功能下降，免疫力較弱，代謝功能出現(xiàn)紊亂，加之當(dāng)代社會的飲食結(jié)構(gòu)改變，罹患糖尿病的患者例數(shù)正不斷上升。糖尿病的早期典型表現(xiàn)為三多一少，即多飲多食多尿但體重減少，診斷上結(jié)合空腹血糖及餐后2 h血糖即可確診。糖尿病本身只會引起患者血糖異常，是一種慢性疾病但并不致命，然而，隨著患者病程進(jìn)展，各臟器容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病肺炎等，使得患者體質(zhì)更差，且生活質(zhì)量大大下降［3］。

糖尿病合并肺炎多與肺炎克雷伯菌、大腸桿菌及銅綠假單胞菌相關(guān)，患者罹患糖尿病合并肺炎后，支氣管內(nèi)纖毛活動能力下降，氣道內(nèi)痰液排除困難，造成氣道堵塞，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及患者生命。針對糖尿病合并肺炎，治療模式一般是控制血糖，并且進(jìn)行抗炎、鎮(zhèn)靜、止咳及平喘等治療，常規(guī)應(yīng)用的抗菌藥物有左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，但抗菌藥物使用時(shí)間不能過長，且治療效果容易反復(fù)，治療效果不理想。氨溴索是一種黏液溶解劑，具有抗氧化的特性，能夠清除自由基及炎性介質(zhì)，對患者的氣道平滑肌有松弛作用，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，也能夠降低痰液的黏著力，幫助患者排除痰液［4，5］。氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎能抗菌消炎，松弛平滑肌，促進(jìn)排痰等效果［6，7］。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.35%，顯著高于對照組的74.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.340，P=0.007＜0.05)。說明聯(lián)合用藥的治療效果確實(shí)優(yōu)于單純使用抗菌藥物。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的效果確切，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。