陳波

睡眠在維持人體基本生理機(jī)能、保證人們正常工作、生活中發(fā)揮著重要作用，睡眠不足、睡眠質(zhì)量下降會(huì)誘發(fā)各種精神類疾病，如抑郁癥、焦慮癥等。呼吸內(nèi)科住院患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，這直接導(dǎo)致了患者睡眠質(zhì)量的下降［1］。呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要依據(jù)，分析影響呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量的影響因素，有利于更好地服務(wù)于患者［2］。為進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量，本研究調(diào)查呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量情況及其影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月在本院呼吸內(nèi)科接受住院治療的374例患者(不含精神疾病患者)為研究對(duì)象, 其中男213例, 女161例；年齡47～76歲, 平均年齡(63.7±5.3)歲；病程9～235 d, 平均病程(19.5±71.9)d；肺癌72例, 肺炎112例, 慢性阻塞性肺疾病75例, 支氣管擴(kuò)張68例, 氣胸47例。

1.2 方法 患者睡眠質(zhì)量評(píng)分采用PSQI［3］, 該量表各項(xiàng)因素得分總計(jì)21分, 得分越低表明患者的睡眠質(zhì)量越好, 睡眠質(zhì)量高低的分界值為7分?？赡苡绊懸蛩氐恼{(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式, 內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、有無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、咳嗽、胸痛、呼吸困難、夜間治療等。問(wèn)卷由患者自行填寫, 無(wú)法完成的由護(hù)理人員采用面對(duì)面調(diào)查的方法完成。本研究所有問(wèn)卷均收回, 依從性為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者總體睡眠質(zhì)量 374例患者的PSQI評(píng)分為2～19分,平均PSQI評(píng)分為(9.20±1.89)分。睡眠質(zhì)量良好(PQSI評(píng)分＜7分)164例, 占43.85%；睡眠質(zhì)量差(PQSI評(píng)分≥7分)210例,占56.15%, 患者均存在睡眠不足的情況, 其中, 入睡困難80例, 睡眠不穩(wěn)60例, 早醒50例, 噩夢(mèng)驚醒20例。

2.2 影響患者睡眠單因素分析 單因素分析顯示：在a=0.10水平下, 睡眠質(zhì)量差患者與睡眠質(zhì)量良好患者是否有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、咳嗽、胸痛、呼吸困難和夜間治療情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.095、50.173、22.978、29.086、6.087,P＜0.05)；睡眠質(zhì)量差患者與睡眠質(zhì)量良好患者性別、年齡和文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。另外,250例患者是首次住院, 占66.84%, 其中, 有200例患者的睡眠質(zhì)量差, 占首次住院患者的80.00%, 可見(jiàn)環(huán)境因素也會(huì)影響呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。

2.3 影響患者睡眠的多因素分析 Logistic回歸分析顯示：咳嗽、胸痛、呼吸困難、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的單因素分析(n, x-±s)

表2 影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的多因素分析

3 討論

3.1 呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量分析 呼吸內(nèi)科的疾病多以咳嗽、胸悶、氣短、呼吸障礙等為主要臨床表現(xiàn), 這對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成很大的影響, 加之呼吸內(nèi)科住院患者年齡偏大, 對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、心理調(diào)節(jié)能力較差, 住院后往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病的擔(dān)憂、因醫(yī)藥費(fèi)用、住院期間需人照顧對(duì)家人的愧疚等不良心理, 也會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成一定影響［4］。所以對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理措施以提高其睡眠質(zhì)量是臨床需要解決的一大難題。本研究顯示, 患者的PSQI評(píng)分為2～19分, 平均PSQI評(píng)分為(9.20±1.89)分, 表明患者的總體睡眠質(zhì)量較差, 需進(jìn)行加強(qiáng)注意。

3.2 呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理 有研究顯示, 對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行針對(duì)性的有效睡眠護(hù)理干預(yù), 可以大大提高其睡眠質(zhì)量, 建立正常的睡眠周期, 提高機(jī)體免疫力, 促進(jìn)疾病的康復(fù)［5］。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高治療效果, 更能夠改善患者的睡眠質(zhì)量, 通過(guò)提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù), 可以改善患者的治療環(huán)境, 增強(qiáng)患者的治療信心, 同時(shí)對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的建立起著重要的作用［6］。因此, 為改善呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠狀況, 本研究調(diào)查呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量, 并根據(jù)睡眠質(zhì)量結(jié)果分析其影響因素, 在通過(guò)服務(wù)水平的不斷改善, 以提高原有的服務(wù)水平, 不斷的進(jìn)步、突破［7］。對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行疾病治療的基礎(chǔ)上, 護(hù)理工作人員還需注意患者的主訴, 提高患者進(jìn)行睡眠時(shí)的舒適度等情況, 有效改善患者的睡眠質(zhì)量［8-12］。

本研究中，單因素分析顯示：在a=0.10水平下, 睡眠質(zhì)量差患者與睡眠質(zhì)量良好患者是否有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、咳嗽、胸痛、呼吸困難和夜間治療情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.095、50.173、22.978、29.086、6.087,P＜0.05)；睡眠質(zhì)量差患者與睡眠質(zhì)量良好患者性別、年齡和文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外, 250例患者是首次住院,占66.84%, 其中, 有200例患者的睡眠質(zhì)量差, 占首次住院患者的80.00%, 可見(jiàn)環(huán)境因素也會(huì)影響呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。Logistic回歸分析顯示：咳嗽、胸痛、呼吸困難、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素(P＜0.05)。影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素主要為咳嗽、胸痛、呼吸困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上述4個(gè)因素均為危險(xiǎn)因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者發(fā)生睡眠質(zhì)量差的可能性更大。所以，作為護(hù)理人員，要以患者的需求為中心，以患者的舒適為考慮重點(diǎn)，重視患者的感受，針對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)、有效的護(hù)理措施來(lái)改善其睡眠狀況。

另外，由于一些患者是首次住院，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)陌生的環(huán)境、病床的不舒適、醫(yī)源性的噪音、非醫(yī)源性的噪音、病室內(nèi)比較特殊的氣味、治療的燈光等均存在一定的不適，導(dǎo)致患者的入睡比較困難、容易出現(xiàn)覺(jué)醒、睡眠的質(zhì)量較差等，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。本研究中，80.00%首次住院的患者睡眠質(zhì)量較差，說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量也具有一定的不良影響。護(hù)理工作人員需仔細(xì)的評(píng)估患者的睡眠情況，尋找對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響的環(huán)境因素，并給予患者針對(duì)性的環(huán)境改善，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素需進(jìn)行分析并給予患者有效的護(hù)理，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的臨床治療。