楊雯婷 柏涌海 單冬冬 劉宇 張東霞

摘 要：目的評估和分析上海市某重點(diǎn)高中不同年級學(xué)生的情緒狀態(tài)差異，為進(jìn)一步提升該群體心理健康水平提供實(shí)證依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣法，在高中三個(gè)年級共抽取350名學(xué)生，使用GAD-7廣泛性焦慮篩查量表和PHQ-9抑郁癥篩查量表進(jìn)行測評，并對部分學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性訪談。結(jié)果GAD-7有效回收340份，其中陽性結(jié)果共有191份，高一、高二、高三陽性人數(shù)占本年級總?cè)藬?shù)比分別為43.5%、60.7%、61.3%;PHQ-9量表有效回收349份，其中陽性結(jié)果共有236份，高一、高二、高三陽性人數(shù)占本年級總?cè)藬?shù)比分別為50.5%、74.2%、74.1%，焦慮和抑郁癥狀呈年級遞增趨勢，以高二年級為快速增長期，學(xué)生主觀感受與量表結(jié)果吻合。結(jié)論該校學(xué)生情緒狀況整體嚴(yán)峻，高二和高三較為突出，壓力源集中在學(xué)業(yè)壓力和自我提升，減壓方法單一，需要引起重視和采取針對性措施。

關(guān)鍵詞：重點(diǎn)高中 學(xué)生 情緒狀態(tài)

學(xué)業(yè)壓力不斷增長，青春期各種困擾，家庭期望值不斷提升，導(dǎo)致中學(xué)生群體情緒失衡乃至出現(xiàn)極端行為的情況呈上升趨勢。特別是高中階段，增強(qiáng)高考與高中學(xué)習(xí)的關(guān)聯(lián)度，考生總成績由統(tǒng)一高考的語文、數(shù)學(xué)、外語3個(gè)科目成績和高中學(xué)業(yè)水平考試3個(gè)科目成績組成。高考制度改革使得原有“3+1”模式變成“3+3”模式，“等級制”使成績好壞差距拉大，各年級均存在高考壓力。同時(shí)，該階段學(xué)生人際交往特點(diǎn)鮮明，少男少女，同學(xué)競爭，父母關(guān)注，友情、親情乃至愛情均面臨考驗(yàn)，處理不當(dāng)會使學(xué)生自我價(jià)值認(rèn)同感缺失，造成嚴(yán)重的消極影響。據(jù)此，我們對高中階段學(xué)生的焦慮和抑郁兩種典型情緒狀態(tài)進(jìn)行實(shí)證評估，并提出應(yīng)對策略。

一、研究對象

上海市某重點(diǎn)高中在讀學(xué)生。

二、研究方法與內(nèi)容

（一）量表測評法

采用分層隨機(jī)取樣，分別從高中三個(gè)年級的學(xué)生中隨機(jī)抽取350名學(xué)生。通過問卷星的方式發(fā)送和回收量表。

1.GAD-7廣泛性焦慮篩查量表：中文版GAD-7是一個(gè)簡潔可靠的焦慮障礙篩查工具，在中國綜合醫(yī)院住院患者的應(yīng)用中具有良好的信效度。由7個(gè)條目反映焦慮癥狀，分別為“感覺緊張焦慮急切、不能停止或控制擔(dān)憂、擔(dān)憂過多、很難放松、坐立不安、容易煩惱或急躁、感到似乎將有可怕事情發(fā)生而害怕”，每個(gè)條目分值為：完全不會0分，幾天1分，一半以上的日子2分，幾乎每天3分，總分0-21分;結(jié)果分析：0～4分正常，5-9分輕度焦慮，10～14分中度焦慮，15-21分重度焦慮。

2.PHQ-9抑郁癥篩查量表：由9個(gè)條目來反映抑郁癥狀，分別是“愉快感喪失、心情低落、睡眠障礙、精力缺乏、飲食障礙、自我評價(jià)低、集中注意力困難、動作遲緩、消極觀念”。每個(gè)條目分值為：完全不會0分，好幾天1分，一半以上的天數(shù)2分，幾乎每天3分，總分0-27分;結(jié)果分析：0-4分沒有抑郁，5-9分輕度抑郁，10-14分中度抑郁，15-19分中重度抑郁，20-27分重度抑郁。

（二）質(zhì)性訪談法

通過向被調(diào)查者提問來收集信息的定性研究方法。本研究采用分層隨機(jī)取樣，從高中每個(gè)年級隨機(jī)抽取4名學(xué)生進(jìn)行面對面半結(jié)構(gòu)式訪談，重點(diǎn)搜集“情緒體驗(yàn)、壓力體驗(yàn)、壓力源評估、減壓方法”四個(gè)方面的信息。

三、統(tǒng)計(jì)方法

采用EXCEL表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)及卡方（2）檢驗(yàn)。

四、研究結(jié)果

（一）一般情況

GAD-7量表發(fā)放350份，有效回收340份，總回收率97.1%，其中評分達(dá)“中度焦慮癥狀及以上”的學(xué)生共56人，高一、高二、高三占本年級總?cè)藬?shù)比分別為10.9%、17.2%、21.3%（見表1），呈年級遞增趨勢;PHQ-9量表發(fā)放350份，有效回收349份，總回收率99.7%，其中評分達(dá)“中度抑郁癥狀及以上”學(xué)生共93人，高一、高二、高三占本年級總?cè)藬?shù)比分別為20.6%、28%、30.9%（見表2），呈年級遞增趨勢。

（二）2檢驗(yàn)

1.焦慮癥狀：對三個(gè)年級學(xué)生的焦慮癥狀情況進(jìn)行2檢驗(yàn)（見表3），“中度焦慮癥狀”差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高二和高三均大于高一，但高二和高三之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.抑郁癥狀：為滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)條件，將“中重度抑郁癥狀和重度抑郁癥狀”人數(shù)合并（見表4），對三個(gè)年級學(xué)生的抑郁癥狀情況進(jìn)行2檢驗(yàn)（見表5），“輕度、中度抑郁癥狀”高一和高二有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，高二年級明顯大于高一年級?！爸兄囟纫钟舭Y狀及以上”三個(gè)年級無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比例均在10%左右。

（三）質(zhì)性訪談結(jié)果

建議學(xué)生其根據(jù)其對各年級的了解和學(xué)長們的反饋來評估整個(gè)高中生涯的壓力狀況，重點(diǎn)描述本年級的實(shí)際情況。

1.情緒體驗(yàn)：普遍認(rèn)為上高中后情緒狀態(tài)較初中更不穩(wěn)定。

2.壓力體驗(yàn)：高一學(xué)生（50%）的主導(dǎo)意見是：預(yù)計(jì)高三將是壓力最大的年級;高二學(xué)生（50%）的主導(dǎo)意見是：預(yù)計(jì)三年都將很大;高三學(xué)生（75%）的主導(dǎo)意見是：高三是壓力最大的年級。

3.壓力源評估：所有學(xué)生將“學(xué)業(yè)壓力”排入前三位，其他較多的是“自我提升、選科分班和人際交往”，少量提及“家庭關(guān)系”。高一學(xué)生認(rèn)為最大壓力源是學(xué)業(yè)壓力，高二和高三學(xué)生是自我提升。

4.減壓方法：高一和高二學(xué)生多采取“哭泣、睡覺”，高三學(xué)生多采取“獨(dú)處、傾述”，個(gè)別以“運(yùn)動”減壓。

五、分析與討論

（一）情緒狀況整體嚴(yán)峻

據(jù)北大黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)流調(diào)結(jié)果，調(diào)查獲得的五類主要精神障礙12月患病率中最高的為焦慮障礙4.98%，抑郁障礙為3.58%。上海市精衛(wèi)中心某研究顯示高中生焦慮障礙患病率13.3%，抑郁障礙患病率3.7%。本研究顯示某校高中生“中度焦慮癥狀及以上”達(dá)16.5%，“中度抑郁癥狀及以上”達(dá)26.6%，雖然量表評分不足以做為診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本問卷調(diào)查可能存在誤差，但趨勢表明：該校高中生的情緒異常遠(yuǎn)超一般人群，亦高于上海高中生平均水平，尤其是抑郁癥狀突出，足以引起警示。

（二）不同年級存在差異

情緒異常隨著年級的上升呈增長趨勢，均于高二年級開始凸顯?？赡艿脑蚴牵盒赂呖几母锎蛳耙豢级ńK身”，但“等級考”帶來的按等級得分使高二學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力直線上升，成為高中生涯分水嶺，高二和高三均涉及高考科目，使得學(xué)生在這兩個(gè)年級情緒波動較大。

（三）壓力來源較為集中

高中生面臨著各種應(yīng)激和挑戰(zhàn)，如學(xué)習(xí)動機(jī)不足，人際沖突增多，考試壓力加劇，理想與現(xiàn)實(shí)矛盾，自我意識偏差，因精神、神經(jīng)疾病休學(xué)的人數(shù)不斷增加。學(xué)業(yè)壓力、自我提升、人際關(guān)系、家庭因素、有效睡眠等均會引發(fā)個(gè)人焦慮和抑郁癥狀，前兩者成為壓力源最為集中的部分。由于高中教學(xué)方法更具自主性，且該校為行政區(qū)域內(nèi)最好的公立中學(xué)，高一新生比較優(yōu)秀，普遍自我要求高，競爭挫折感強(qiáng)，新高考制度使得學(xué)期末即需按成績分班，壓力下傳至高一年級，并在被稱做“小高考”的高二年級快速上升。某些學(xué)校會在高二學(xué)期末組織計(jì)入高考總分的生物和地理考試，學(xué)生開始體驗(yàn)高考緊張。高三年級先有英語雙試，后有春考秋考，學(xué)生歸結(jié)為“上學(xué)早，放學(xué)晚，作業(yè)多”，最后刷題沖刺階段幾乎夜夜挑燈，自我加壓，高三成為壓力感受最大的一年。

（四）減壓方法比較單一

哭泣、睡覺、傾述等減壓方法有其合理性和有效性，但效果更為突出和趨于積極的運(yùn)動、旅游、聚會等使用較少，可能與這些活動占用時(shí)間和組織困難有關(guān)。

六、對策與建議

（一）減少壓力源影響

對于“學(xué)業(yè)壓力與自我提升”這兩個(gè)主要壓力源，學(xué)生一是要合理安排時(shí)間，按照“重要”和“緊急”兩個(gè)維度來安排學(xué)業(yè)，盡量勞逸結(jié)合。二是要調(diào)整認(rèn)知，明白“一口吃不成胖子”、“不會人人都是第一”，目標(biāo)制定切合自身實(shí)際，不急功近利，秉持“盡力即成功”的理念。對于新高考制度下的選科策略，充分了解考試規(guī)則，充分發(fā)揮個(gè)人特長，適當(dāng)聽取權(quán)威和先學(xué)意見，優(yōu)化組合。

（二）整合運(yùn)用資源

促成學(xué)校和家長多關(guān)心學(xué)生心理需求，化籠統(tǒng)的說教和心靈雞湯為情感的共鳴與實(shí)際的安撫。通過適度補(bǔ)課、信息提供、生涯規(guī)劃、生活關(guān)愛等切實(shí)的行動來緩解學(xué)生壓力感受。

（三）同輩交往激勵

對于人際交往所帶的壓力，高中生需對友誼和情感有理性思考，分清是非緩急，高中期間是人生長河的一小段細(xì)流，只有讓自己更豐富和強(qiáng)大，才能收獲到對等的友誼和碰撞更有趣的心靈。盡量將周邊的同齡人組成學(xué)習(xí)小組、互助團(tuán)隊(duì)，共同成長和進(jìn)步。

（四）情緒調(diào)節(jié)技巧

認(rèn)識到適當(dāng)?shù)慕箲]是動力，過度的焦慮是問題。偶爾的抑郁是必然，長期的抑郁是疾病，長期抑郁會讓人產(chǎn)生空虛感，情感變得淡漠，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)。當(dāng)壓力積蓄到一定程度時(shí)及時(shí)宣泄，方法是補(bǔ)睡一場覺、打一盤游戲、聽聽輕音樂、看看喜歡的書等。此外，在運(yùn)動中釋放壓力是最為推薦的方法。

（五）醫(yī)教協(xié)同應(yīng)對

對于該重點(diǎn)高中，研究數(shù)據(jù)不容樂觀，對于重度焦慮或抑郁，理論上單純的心理咨詢是不夠的，需要轉(zhuǎn)介?？漆t(yī)師給予評估或藥物治療。學(xué)生和家長切不可諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果，學(xué)校和老師需積極關(guān)注和提供信息，保障學(xué)習(xí)目標(biāo)和健康水平的和諧統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

[1]國務(wù)院關(guān)于深化考試招生制度改革的實(shí)施意見.

[2]王瑜.廣泛性焦慮量表-7在中國綜合醫(yī)院住院患者中的信效度研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2018（03）：168-171.

[3]黃悅勤.中國精神衛(wèi)生調(diào)查概況[J].心理與健康，2018（10）：14-16.

[4]鄭曉邊.高中生心理健康測評與團(tuán)體輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006（01）：26-28.

[5]李則宣.長期抑郁，提防“人格傷疤”[J].大眾醫(yī)學(xué)，2017（08）：52-53.