劉愛(ài)平 衡艷林

摘 要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種壓力，從而影響心理健康、職業(yè)認(rèn)同和就業(yè)意愿。護(hù)理院校和醫(yī)院應(yīng)了解臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生的影響，進(jìn)而分析影響因素，提出相應(yīng)的建議和對(duì)策，提高護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)效果和畢業(yè)后就業(yè)意愿。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí);護(hù)理本科生;研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2019-01-07 文章編號(hào)：1674-120X（2019）05-0114-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育過(guò)程中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”）將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能結(jié)合的重要過(guò)程，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生影響的研究主要涉及實(shí)習(xí)壓力、心理健康、職業(yè)認(rèn)同和就業(yè)意愿等方面。

一、護(hù)生臨床實(shí)習(xí)壓力的研究

以往的研究表明，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常面臨各種各樣的壓力。有研究證實(shí)，臨床實(shí)習(xí)給學(xué)生帶來(lái)了較大的壓力，這與護(hù)生專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能不足、帶教教師及臨床環(huán)境等有關(guān)，而且實(shí)習(xí)護(hù)生壓力越大，實(shí)習(xí)滿意度越低。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，護(hù)生主要的壓力源于學(xué)習(xí)任務(wù)、人際關(guān)系、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)情況。臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的壓力對(duì)護(hù)生的心理健康有著較為重大的影響，尤其在焦慮方面的影響更為突出。護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，遇到低水平的壓力會(huì)采取自信的方式積極應(yīng)對(duì)，而高壓力會(huì)導(dǎo)致學(xué)生采取被動(dòng)順從的應(yīng)對(duì)方式。由此可以看出，護(hù)生實(shí)習(xí)的壓力來(lái)自病人的護(hù)理工作、帶教老師、學(xué)習(xí)和就業(yè)的沖突，以及臨床環(huán)境等方面，而這些卻是臨床實(shí)習(xí)的最根本條件。

二、臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生心理健康的影響

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮。劉莉等發(fā)現(xiàn)，30%的護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)后期有焦慮的情緒[1]。學(xué)生總結(jié)造成焦慮的原因有就業(yè)的壓力、缺乏足夠的理論和技能、醫(yī)源性傷害、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)狀況和媒體負(fù)面報(bào)道。焦慮的程度與一些內(nèi)部和外部因素有關(guān)，嚴(yán)重的焦慮不但影響學(xué)生的身心健康和成功實(shí)踐，還會(huì)降低T淋巴細(xì)胞免疫功能。陳麗蓮等報(bào)道，實(shí)習(xí)生親眼目擊或承受醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴力事件后，不但會(huì)產(chǎn)生委屈、恐懼、憤恨等不良情緒，并且還會(huì)影響到其職業(yè)認(rèn)知[2]。這說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)會(huì)影響護(hù)生的心理健康，并且會(huì)影響其職業(yè)認(rèn)知。

三、臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響

臨床實(shí)習(xí)可以影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。張文慧等研究顯示，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感在不同的實(shí)習(xí)階段也會(huì)有所不同，實(shí)習(xí)中期比實(shí)習(xí)前略有增加，但是實(shí)習(xí)后期卻是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中最低的階段。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境、護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的體驗(yàn)、帶教教師的角色榜樣作用、實(shí)習(xí)護(hù)生能否感知到醫(yī)院的關(guān)懷氛圍，是影響其職業(yè)認(rèn)同的重要因素。臨床帶教教師對(duì)病人的關(guān)懷，帶教教師及其他醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)懷，可提高他們的職業(yè)認(rèn)同感?？梢?jiàn)臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同低可能會(huì)導(dǎo)致以后在工作中草率、搪塞甚至轉(zhuǎn)行。

四、臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生就業(yè)意愿的影響

張菊等調(diào)查顯示，87.4%的護(hù)理本科生畢業(yè)后可能會(huì)選擇在醫(yī)院臨床，其中只有20.0%的護(hù)理本科生認(rèn)為選擇的是最理想的工作，實(shí)習(xí)醫(yī)院和護(hù)理院校會(huì)對(duì)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知和就業(yè)意向產(chǎn)生重要的影響。護(hù)生實(shí)習(xí)期間對(duì)病人進(jìn)行過(guò)多的生活護(hù)理，可能會(huì)影響其今后從事護(hù)士工作的信心。因此應(yīng)安排適當(dāng)?shù)纳钭o(hù)理內(nèi)容，這樣既能提高護(hù)生的工作積極性，也能增強(qiáng)其實(shí)習(xí)就業(yè)的信心。張文慧等提出，臨床帶教教師在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)該給予學(xué)生更多的鼓勵(lì)，通過(guò)講述護(hù)士的成功經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理專家的事跡，來(lái)教護(hù)生如何優(yōu)先安排和分配時(shí)間，幫助學(xué)生對(duì)自身的職業(yè)生涯進(jìn)行更好的規(guī)劃。學(xué)校應(yīng)該在不同階段，全程對(duì)護(hù)生開(kāi)展專業(yè)化就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育，促進(jìn)護(hù)生建立正確的就業(yè)觀和擇業(yè)觀，為學(xué)生就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力、心理健康、職業(yè)認(rèn)同、就業(yè)意愿會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，護(hù)理本科生作為護(hù)士的后備軍，其實(shí)習(xí)效果和就業(yè)意愿對(duì)提高護(hù)士從業(yè)率有重要影響，且對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理質(zhì)量的保證至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉 莉，趙 麗，杜修燕.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)后期焦慮狀況的研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（9）：682-684.

[2]陳麗蓮，孫建萍.實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)歷醫(yī)務(wù)場(chǎng)所暴力的真實(shí)感受[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：35-37.