王燕偉 馬志紅 張 偉

鄭州市骨科醫(yī)院疼痛科 (鄭州 450052)

腰椎間盤突出指椎間盤變性、髓核突出等刺激、壓迫神經(jīng)的一種綜合征[1]。多表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛，發(fā)病率為20%～30%，15%為成人，是骨科常見疾病[2-5]。本文選取81例腰椎間盤突出癥青年患者應(yīng)用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年3月-2017年3月81例腰椎間盤突出癥青年患者抽簽法分兩組，對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡19～29(25.04±1.25)歲；單節(jié)段突出24例，雙節(jié)段突出16例；治療組41例，男21例，女20例；年齡20～30(26.01±1.05)歲；單節(jié)段突出25例，雙節(jié)段突出16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腰椎間盤突出[6-7]，年滿18周歲，可接受4周以上的治療，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎不穩(wěn)定、其他下肢損傷、依從性差者。兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

1.2方法 治療組予非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)FYZ-9800(鄭州飛龍醫(yī)療設(shè)備有限公司)治療。首次治療詳細(xì)查體，再次確定責(zé)任椎間盤。將基本信息輸入電腦系統(tǒng)，調(diào)整牽引節(jié)段，穿戴束縛帶。機(jī)器放平后患者仰臥，調(diào)整氣囊高度，使患者腰部處放松狀態(tài)，肩部、胸部承托系統(tǒng)對(duì)上身行固定控制，膝部置膝墊，連接牽引帶。首次牽引重量為患者體35%，逐次增加1～2kg，最大牽引重量小于患者體重一半加10kg。18個(gè)循環(huán)/次，約28min。治療后患者冰敷20min，中頻治療20min。每治療5 次，休息2d，連續(xù)4w，2周后適度行腰背肌鍛煉。

圖1

對(duì)照組采用傳統(tǒng)牽引治療，患者平臥位，將固定帶分別固定肋骨下緣和髂脊，連接牽引帶，調(diào)整牽引重量，首次牽引重量約為體重的三分之一，以后每次增加1kg，不超過體重一半，牽引30分鐘，牽引后休息10分鐘，每天1次，治療5 次休息2天，連續(xù)治療4周。治療期間指導(dǎo)患者佩戴腰圍，避免久坐、彎腰，2周后可進(jìn)行腰背肌鍛煉。治療結(jié)束評(píng)估治療效果。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[8]評(píng)價(jià)患者腰部、下肢疼痛度，評(píng)分低疼痛越輕；日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)[9]評(píng)分評(píng)價(jià)患者療效，分?jǐn)?shù)高恢復(fù)越好。(2)依據(jù)MacNab標(biāo)準(zhǔn)[10]于治療4w后評(píng)定患者療效，并對(duì)比治療后6個(gè)月的療效。優(yōu)良率[優(yōu)良率(%)=(療效優(yōu)例數(shù)+療效良例數(shù))/總數(shù)×100%]

2 結(jié)果

2.1VAS、JOA評(píng)分 治療后治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS、JOA評(píng)分對(duì)比(分，

注：與治療前比較，★P<0.05；組間治療后比較，●P<0.05。

2.2療效 治療后，對(duì)照組優(yōu)10例，良6例，優(yōu)良率40.00%(16/40)；治療組優(yōu)18例，良9例，優(yōu)良率65.85%(27/41)。治療后6個(gè)月，對(duì)照組優(yōu)13例，良8例，優(yōu)良率52.50%(21/40)；治療組優(yōu)19例，良12例，優(yōu)良率75.61%(31/41)。治療組治療后與治療后6個(gè)月的優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)FYZ-9800由鄭州市飛龍醫(yī)療設(shè)備有限公司研制生產(chǎn)的新一代治療腰椎疾病的現(xiàn)代化物理康復(fù)設(shè)備。該設(shè)備不手術(shù)、無(wú)痛苦、定位準(zhǔn)確，利用持續(xù)的高負(fù)壓，對(duì)椎間盤進(jìn)行滋養(yǎng)性減壓治療，它為廣大腰椎病患者提供了一種新的治療方法。應(yīng)用該系統(tǒng)治療，可促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者病變椎間隙增高，使突出的椎間盤回納，從而消除或減輕患者的椎間盤源性疼痛，減輕突出的椎間盤對(duì)于脊髓或神經(jīng)根的壓迫，減輕或消除由于突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激而形成的周圍組織痙攣、水腫、滲出。另外，椎間盤內(nèi)持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)可促使氧、水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等回流，從而營(yíng)養(yǎng)病變的椎間盤，促進(jìn)其修復(fù)。同時(shí)，該設(shè)備具有有效、安全、無(wú)創(chuàng)、舒適的特點(diǎn)。對(duì)于非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)FYZ-9800的應(yīng)用我們建議要把握好適應(yīng)癥和禁忌癥。我院自應(yīng)用該設(shè)備以來在腰椎間盤突出癥的保守治療上取得了滿意療效，其療效和舒適度頗受患者好評(píng)。

腰椎間盤突出癥傳統(tǒng)手術(shù)治療雖取得較明顯成功，但術(shù)后創(chuàng)傷大，出血多，易導(dǎo)致椎管內(nèi)部瘢痕牽連[11]。由于術(shù)中直接破壞脊柱穩(wěn)定性，還需要進(jìn)一步固定治療，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[12-13]。非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有不手術(shù)、無(wú)痛苦、定位準(zhǔn)確、安全無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，為廣大腰椎病患者提供了一種新的治療方法。

本文探討了非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療青年腰椎間盤突出癥81例臨床觀察，數(shù)據(jù)如下，對(duì)照組VAS評(píng)分高于治療組，JOA評(píng)分、臨床療效均低于治療組，與馮憲煊研究一致[14]。非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)的應(yīng)用，可促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者病變椎間隙增高，使突出的椎間盤回納，從而消除或減輕患者的椎間盤源性疼痛，減輕突出的椎間盤對(duì)于脊髓或神經(jīng)根的壓迫，減輕或消除由于突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激而形成的周圍組織痙攣、水腫、滲出。另外，椎間盤內(nèi)持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)可促使氧、水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等回流，從而營(yíng)養(yǎng)病變的椎間盤，促進(jìn)其修復(fù)。青年腰椎間盤突出癥患者治療結(jié)束后應(yīng)注意去除病因，療程結(jié)束囑患者持續(xù)適度行腰背肌鍛煉，避免復(fù)發(fā)。因腰圍可以起到支撐腰部、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎的作用，可間歇佩帶。

綜上所述，非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可減輕疼痛，利于功能恢復(fù)。