謝文嫻

和平縣人民醫(yī)院急診科(廣東 河源 517200)

院前急救在危急病癥搶救過程中發(fā)揮著重要的作用，其主要涵蓋現(xiàn)場緊急處理、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院全過程，主要針對災(zāi)難事故、中毒、創(chuàng)傷和急癥等患者，通過及時有效的搶救，旨在減少傷殘病挽救患者生命，為其爭取最佳治療時機(jī)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[1-2]。而在院前急救過程中，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)發(fā)揮著重要的作用，常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對性不強(qiáng)，很難滿足搶救工作真實(shí)需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較高，值得推廣[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在院前急救過程中實(shí)施的護(hù)理效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年11月-2018年1月，隨機(jī)選取我院急診科院前急救接診患者378例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例(1∶1)劃分為對照組和觀察組，每組患者189例。對照組男110例，女79例，年齡26～58歲，平均(42.13±2.44)歲，其中意外事故87例，心腦血管疾病64例，其他疾病38例；觀察組男114例，女75例，年齡28～58歲，平均(43.21±2.55)歲，其中意外事故89例，心腦血管疾病63例，其他疾病37例。患者與家屬同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。上述資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2治療方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施：做好物品準(zhǔn)備工作，及時出診，密切監(jiān)測患者實(shí)際情況，轉(zhuǎn)運(yùn)途中與醫(yī)院進(jìn)行及時聯(lián)系，告知醫(yī)院危重患者實(shí)際情況，做好進(jìn)一步治療準(zhǔn)備，觀察組在上述基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 做好現(xiàn)場急救工作 護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，制定有針對性的現(xiàn)場急救方案，針對交通事故等意外事故患者，護(hù)理人員應(yīng)及時創(chuàng)建靜脈通道，以2-3條為宜，并保證患者呼吸順暢，合理控制氧流量，若患者出現(xiàn)昏迷情況，則規(guī)范其體位，保證患者平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞氣道；對于心肌梗死患者，在充足給氧的同時，開展心電監(jiān)測，并做好鎮(zhèn)靜和擴(kuò)冠支持工作，護(hù)理過程中減少搬運(yùn)；并且很多患者易出現(xiàn)呼吸困難情況，甚至?xí)l(fā)生心跳停止，護(hù)理人員必須保證及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并給予其心肺復(fù)蘇。

1.2.2 確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全性 轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員固定好各種管道，具體轉(zhuǎn)運(yùn)過程中遵循“輕、穩(wěn)、快”的原則[5-6]，密切觀察患者具體狀態(tài)，若患者清醒，則對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者院內(nèi)已做好治療準(zhǔn)備，緩解其緊張、恐懼情緒。此外在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中遵循無菌操作要求[7-8]，保證患者安全及時運(yùn)至醫(yī)院。

1.2.3 做好交接工作 患者送至醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)填寫相關(guān)交接材料，并引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，要求家屬簽署相關(guān)同意書，若遇到酗酒、自殺或犯罪現(xiàn)場等患者，其身份不明且信息缺失，護(hù)理人員應(yīng)盡量聯(lián)系患者家屬，通過與患者接觸獲取更多患者信息，針對病情危重的患者，可開通綠色通道，予以有效處理。

1.3觀察指標(biāo) 兩組搶救成功率、投訴事件發(fā)生率比較；護(hù)理滿意度評價(jià)，使用我院自制《院前急救護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》，包括服務(wù)態(tài)度、搶救及時性、護(hù)理專業(yè)性、應(yīng)急處理能力等，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，護(hù)理滿意度為非常滿意率和滿意率之和[9-10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(率)表示，卡方檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組搶救成功率為94.18%高于對照組82.01%，投訴事件發(fā)生率為5.82%，低于對照組13.23%，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組搶救成功率、投訴事件發(fā)生率比較[n(%)]

觀察組患者護(hù)理滿意度為94.71%高于對照組82.01%，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

院前急救是醫(yī)院急診科重要工作之一，其主要目的為挽救患者生命安全，快速反應(yīng)是院前急救成功的根本所在，而在院前急救中開展良好的護(hù)理干預(yù)工作意義重大[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組搶救成功率為94.18%高于對照組82.01%，投訴事件發(fā)生率為5.82%，低于對照組13.23%，P<0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.71%高于對照組82.01%，P<0.05。具體原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種遵循“人性化”護(hù)理理念的模式，護(hù)理干預(yù)以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的主動性[13-15]。在院前急救過程中，護(hù)理人員及時出診，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以及時處理，合理轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好交接工作，必要時開通綠色通道，切實(shí)保證患者得到及時有效救治，挽救患者生命，切實(shí)提高了搶救成功率。

綜上，在院前急救過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果理想，可提升搶救成功率，為患者爭取最佳搶救時機(jī)，減少投訴事件，切實(shí)提高患者及家屬滿意度，推薦推廣。