劉雪梅

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

手術(shù)是臨床疾病治療中重要的手段之一，手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供救治的場所，在手術(shù)室開展手術(shù)治療的患者，不僅對醫(yī)生的操作技能具有較高的要求，還需要輔助良好的護(hù)理干預(yù)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)室護(hù)理也在不斷的完善，全程無縫隙護(hù)理是以患者滿意為目標(biāo)，以患者需求為導(dǎo)向，旨在減輕患者恐懼心理，使患者保持舒適的一種干預(yù)模式[2]。本次研究對70例實(shí)施手術(shù)治療患者分組護(hù)理，探究全程無縫隙干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料統(tǒng)計(jì)

以70例采取手術(shù)治療的患者為研究對象，時(shí)間從2017年9月—2018年9月，結(jié)合患者意愿分組，對照組、研究組，每組各有患者35例，對照組：男、女比例19∶16，年齡：16～72歲，均齡：（46.8±7.4）歲，腸道手術(shù)17例，婦科手術(shù)9例，其他9例；研究組：男、女比例18∶17，年齡：19～70歲，均齡：（47.1±6.9）歲，腸道手術(shù)19例，婦科手術(shù)10例，其他6例，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署手術(shù)同意書，自愿配合研究開展，醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者，嚴(yán)重臟器功能障礙患者。統(tǒng)計(jì)患者資料數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。

1.2 方法實(shí)施

對照組：實(shí)施手術(shù)室常規(guī)干預(yù)，包括術(shù)前協(xié)助患者完成檢查項(xiàng)目，加強(qiáng)患者心率、血壓監(jiān)測，叮囑患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查手術(shù)器械、物品齊全性及胃腸道準(zhǔn)備工作等；術(shù)中包括配合醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者體征并及時(shí)向醫(yī)生告知；術(shù)后包括切口包扎、止血，安全將患者送至病房，做好交接工作等。

研究組：實(shí)施全程無縫隙干預(yù)，方法如下：（1）成立管理小組：由護(hù)士長（1名）、護(hù)理人員（7名）組成無縫隙護(hù)理管理小組，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，合理對護(hù)理人員分配，保證各司其職。（2）術(shù)前：在全程無縫隙干預(yù)中術(shù)前加強(qiáng)了手術(shù)室環(huán)境干預(yù)、術(shù)前訪視干預(yù)，環(huán)境干預(yù)主要是在不影響手術(shù)操作的情況，結(jié)合患者意愿，更換手術(shù)室窗簾，保證手術(shù)室的清潔，加強(qiáng)手術(shù)室通風(fēng)，調(diào)整溫度、濕度指標(biāo)等，營造安靜、清新、舒適的環(huán)境，術(shù)前訪視主要是對患者進(jìn)行宣教，掌握患者全面信息，向患者介紹手術(shù)過程、手術(shù)環(huán)境、注意事項(xiàng)等，在術(shù)前訪視中，如果發(fā)現(xiàn)心情極度緊張的患者，則需要開展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以緩解其心理壓力，積極面對手術(shù)治療。（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程加強(qiáng)了患者的保暖處理及體位護(hù)理，保暖處理主要是指手術(shù)過程中，盡量對暴露的非手術(shù)部位采取毛毯遮蓋，防止患者凍傷；體位方面，要保證患者的舒適性，在受壓部位放置體位墊等，避免對患者造成損傷。（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)對患者體征進(jìn)行監(jiān)測，核實(shí)手術(shù)器械、物品，保證無遺漏，并加強(qiáng)引流管的觀察，準(zhǔn)確記錄引流液性質(zhì)，做好切口處理，防止發(fā)生感染、疼痛，術(shù)后擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)不安、緊張的患者，要告知其情緒對術(shù)后影響的作用，加強(qiáng)患者心理溝通，予以患者鼓勵，并為患者制定詳細(xì)的術(shù)后干預(yù)方案，嚴(yán)格按照方案執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

研究組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次下次活動時(shí)間均比對照組短，有差異（P＜0.05），見表。

表 時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s，h）

表 時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s，h）

組別例數(shù)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間首次下床時(shí)間對照組3524.6±1.183.6±14.2研究組3523.4±0.674.1±10.9 t-5.6663.140 P-0.0000.003

3.討論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對患者的機(jī)體、心理均造成極大的損傷，進(jìn)而使患者出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，影響患者預(yù)后效果[3]。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全具有直接影響，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全是目前手術(shù)室護(hù)理的主要理念[4]。

全程無縫隙護(hù)理模式在近幾年臨床干預(yù)中廣泛應(yīng)用，得到大部分患者青睞。與常規(guī)護(hù)理對比，其區(qū)別在于全程無縫隙護(hù)理模式可以將護(hù)理人員合理的分配，保證各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連，具有動態(tài)管理的特點(diǎn)，從生理、心理多方面干預(yù)，堅(jiān)持“以患者為核心”護(hù)理理念，具有個(gè)體化、全面性的特點(diǎn)，更符合現(xiàn)代患者的護(hù)理需求。徐政秀[5]在研究中指出，在手術(shù)室護(hù)理中開展全程無縫隙護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者胃腸道蠕動時(shí)間，預(yù)后患者效果改善十分顯著。與本次研究結(jié)果對比，本次研究中，研究組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動時(shí)間均比對照組短，與上述報(bào)道一致。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，全程無縫隙護(hù)理模式的應(yīng)用，患者康復(fù)效果顯著，可以推廣與應(yīng)用。