趙哩 張歡

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

肺炎支原體感染是現(xiàn)階段導致兒童肺炎發(fā)病的根本原因，受環(huán)境因素、自身免疫力等因素的影響，我國肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且患者呈現(xiàn)出低齡化，嚴重影響著患者日常生活和身體健康。尋求一種科學有效的治療措施治療小兒肺炎支原體肺炎現(xiàn)已成為廣大兒科醫(yī)師關注的重點問題[1]。為研究小劑量糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，本文回顧性選取特定時段內的70例患者展開研究，分組分別給予不同治療措施，現(xiàn)做報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月—8月內接診的小兒肺炎支原體肺炎患者70例作為研究對象分為兩組，對照組：男女比例為18∶17，年齡2～15歲，平均年齡(11.26±2.85）歲。觀察組：男女比例為16∶19，年齡3～14歲，平均年齡(11.56±2.95）歲，對比分析70例患者的基線資料，無顯著差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療：給予常規(guī)吸氧、平喘、化痰、糾正糾正水電解質紊亂等治療，靜脈滴注阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），連續(xù)治療4天后停藥3天，改為口服阿奇霉素感混懸劑治療。

觀察組：在對照組的基礎上加用小劑量糖皮質激素：靜脈滴注1～2mg/kg甲潑尼龍琥珀酸鈉，連續(xù)用藥8d 后停藥[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比療效 顯效（咳嗽喘息、肺部啰音、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線檢查顯示肺部無陰影）；有效（上述臨床癥狀顯著改善，X線顯示肺部陰影明顯縮小）；無效（上述臨床癥狀無緩解，X線顯示肺部陰影仍存在，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象）；總療效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比治療后不良反應（惡心嘔吐、面色潮紅、大便隱血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究SPSS23.0計算，計量資料“t”檢驗“±s”表示，計數(shù)資料χ2檢驗%表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比治療療效

觀察組為97.1%，對照組為82.8%，觀察組療效高于對照組，組間對比，差異性顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比[n(%)]

2.2 對比治療后不良反應發(fā)生率

觀察組為5.7%，對照組為22.5%，觀察組不良反應低于對照組，組間對比，差異性顯著，P＜0.05，見表2。

表2 不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

肺炎支原體感染屬于兒科臨床常見多發(fā)病，大量臨床研究證明，肺炎支原體肺炎患者占肺炎患者總人數(shù)的20%左右，該病前期潛伏期較長，且起病較緩，患者由于個體差異，其肺部癥狀也各不相同。該病發(fā)展至后期會傷及患者肺外系統(tǒng)，病情較嚴重者則會直接導致死亡。該病主要傳播方式為呼吸道分泌物在空氣內進行傳播，所以該并沒有明顯的發(fā)病季節(jié)，一年四季均能發(fā)病。目前臨床治療該病主要通過采用大環(huán)內酯類抗生素輔以止咳、退熱等藥物對癥處理，但用藥后療效欠佳，患者高熱、咳嗽等臨床癥狀沒有得到根本性的緩解，甚至極少數(shù)治療后期還出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。有研究報道：糖皮質激素類藥物輔助治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效顯著。

糖皮質激素可有效控制小兒肺炎支原體肺炎病情發(fā)展，短時間內快速消除肺外并發(fā)癥。甲潑尼龍屬于臨床常用糖皮質激素典型藥物，用藥方式為靜脈給藥，用藥后可將局部抗炎作用迅速發(fā)揮出來，并且無需經(jīng)過肝臟代謝，如此一來便不會損傷患者肝臟；甲潑尼龍可明顯降低腎上腺垂體軸抑制，從而降低和減少水鈉潴留等不良反應發(fā)生率。糖皮質激素還可以有效下調支原體感染導致的免疫功能亢進，促使肺部炎癥水平明顯降低，從而盡快消除肺泡與呼吸道水腫，抑制局部分泌物合成，明顯改善氣道堵塞和肺部通氣現(xiàn)象[3]。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床治療中給予小劑量糖皮質激素治療療效顯著，整體提高臨床療效的同時還能減少不良反應發(fā)生率，臨床用藥安全性較高，因此，值得推廣應用。