趙哩 張歡

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

肺炎支原體感染是現(xiàn)階段導(dǎo)致兒童肺炎發(fā)病的根本原因，受環(huán)境因素、自身免疫力等因素的影響，我國肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且患者呈現(xiàn)出低齡化，嚴(yán)重影響著患者日常生活和身體健康。尋求一種科學(xué)有效的治療措施治療小兒肺炎支原體肺炎現(xiàn)已成為廣大兒科醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。為研究小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，本文回顧性選取特定時(shí)段內(nèi)的70例患者展開研究，分組分別給予不同治療措施，現(xiàn)做報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月—8月內(nèi)接診的小兒肺炎支原體肺炎患者70例作為研究對象分為兩組，對照組：男女比例為18∶17，年齡2～15歲，平均年齡(11.26±2.85）歲。觀察組：男女比例為16∶19，年齡3～14歲，平均年齡(11.56±2.95）歲，對比分析70例患者的基線資料，無顯著差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療：給予常規(guī)吸氧、平喘、化痰、糾正糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，靜脈滴注阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），連續(xù)治療4天后停藥3天，改為口服阿奇霉素感混懸劑治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用小劑量糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注1～2mg/kg甲潑尼龍琥珀酸鈉，連續(xù)用藥8d 后停藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比療效 顯效（咳嗽喘息、肺部啰音、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線檢查顯示肺部無陰影）；有效（上述臨床癥狀顯著改善，X線顯示肺部陰影明顯縮小）；無效（上述臨床癥狀無緩解，X線顯示肺部陰影仍存在，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象）；總療效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比治療后不良反應(yīng)（惡心嘔吐、面色潮紅、大便隱血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料“t”檢驗(yàn)“±s”表示，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)%表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比治療療效

觀察組為97.1%，對照組為82.8%，觀察組療效高于對照組，組間對比，差異性顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比[n(%)]

2.2 對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組為5.7%，對照組為22.5%，觀察組不良反應(yīng)低于對照組，組間對比，差異性顯著，P＜0.05，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

肺炎支原體感染屬于兒科臨床常見多發(fā)病，大量臨床研究證明，肺炎支原體肺炎患者占肺炎患者總?cè)藬?shù)的20%左右，該病前期潛伏期較長，且起病較緩，患者由于個(gè)體差異，其肺部癥狀也各不相同。該病發(fā)展至后期會(huì)傷及患者肺外系統(tǒng)，病情較嚴(yán)重者則會(huì)直接導(dǎo)致死亡。該病主要傳播方式為呼吸道分泌物在空氣內(nèi)進(jìn)行傳播，所以該并沒有明顯的發(fā)病季節(jié)，一年四季均能發(fā)病。目前臨床治療該病主要通過采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素輔以止咳、退熱等藥物對癥處理，但用藥后療效欠佳，患者高熱、咳嗽等臨床癥狀沒有得到根本性的緩解，甚至極少數(shù)治療后期還出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。有研究報(bào)道：糖皮質(zhì)激素類藥物輔助治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效顯著。

糖皮質(zhì)激素可有效控制小兒肺炎支原體肺炎病情發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)快速消除肺外并發(fā)癥。甲潑尼龍屬于臨床常用糖皮質(zhì)激素典型藥物，用藥方式為靜脈給藥，用藥后可將局部抗炎作用迅速發(fā)揮出來，并且無需經(jīng)過肝臟代謝，如此一來便不會(huì)損傷患者肝臟；甲潑尼龍可明顯降低腎上腺垂體軸抑制，從而降低和減少水鈉潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率。糖皮質(zhì)激素還可以有效下調(diào)支原體感染導(dǎo)致的免疫功能亢進(jìn)，促使肺部炎癥水平明顯降低，從而盡快消除肺泡與呼吸道水腫，抑制局部分泌物合成，明顯改善氣道堵塞和肺部通氣現(xiàn)象[3]。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床治療中給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療療效顯著，整體提高臨床療效的同時(shí)還能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床用藥安全性較高，因此，值得推廣應(yīng)用。