亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        誰動了我的降壓藥

        2019-03-31 15:01:10王海蓮
        家庭醫(yī)藥 2019年3期
        關鍵詞:誘導劑拮抗劑阻滯劑

        王海蓮

        張先生高血壓多年,每天1片硝苯地平控釋片,血壓控制在120/80mmHg左右,藥效比較平穩(wěn)??勺罱驗橹夤苎追每咕帯死顾?,連續(xù)服藥5天,服藥后老是頭暈,一測血壓才80/50mmHg。

        張先生納悶,怎么成了低血壓?難道和服用克拉霉素有關?后來醫(yī)生了解情況后分析認為,的確是克拉霉素導致硝苯地平的代謝減慢從而增強降壓效果,導致了低血壓的發(fā)生。

        2018年10月,我國發(fā)布《老年人多重用藥安全管理專家共識》,分別對每類疾病或藥物間相互作用的潛在危害及處置做了具體指導。其中包括糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管、抗血小板及抗凝、帕金森、鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁焦慮、骨質疏松、抗感染、甲狀腺病、常用OTC藥物/保健品共12類治療藥物。

        今天我就以高血壓用藥為例,來提示老年高血壓患者,如何避免因藥物相互作用引發(fā)的用藥風險。

        常用高血壓治療藥物,包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑五大類。

        鈣離子拮抗劑

        鈣離子拮抗劑包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等,主要經肝臟代謝酶CYP3A4代謝,而CYP3A4強抑制劑,如伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等能夠顯著減慢這類藥物的代謝,從而增強降壓效果,可能導致嚴重低血壓。

        非洛地平與紅霉素或葡萄柚汁合用,硝苯地平與葡萄柚汁合用,均可導致低血壓,應避免合用。

        而CYP3A4強誘導劑,如利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等,能加快這類藥物的代謝,減弱降壓效果,會造成血壓升高或劇烈波動,臨床應避免或謹慎合用。

        另外,氨氯地平也具有CYP3A4中等抑制作用,與辛伐他汀合用時,辛伐他汀的日劑量應≤20mg(毫克),否則容易發(fā)生橫紋肌溶解的風險。

        血管緊張素轉換酶抑制劑

        包括卡托普利、貝那普利、福辛普利等,這類藥物在體內很少經過代謝酶CYP450代謝,與酶抑制劑和酶誘導劑合用,較少發(fā)生相互作用。

        不過,這類藥物與保鉀利尿藥合用可導致高鉀血癥,與沙庫巴曲合用會增加血管神經性水腫風險。

        糖尿病患者的肌酐清除率<60ml/min時表示腎功能中度降低,此時若合用阿利吉侖和血管緊張素轉換酶抑制劑,增加低血壓、高血鉀和腎功能惡化的風險,應避免合用。

        血管緊張素轉換酶抑制劑與非甾體類消炎藥(布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等)合用,可減弱降壓效果,并增加腎損傷風險。

        血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

        包括厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等,絕大多數(shù)在體內很少經過代謝酶CYP450代謝,與酶抑制劑和酶誘導劑合用,較少發(fā)生相互作用。

        這類藥物與保鉀利尿藥合用可導致血鉀升高。

        糖尿病患者的肌酐清除率<60ml/min時表示腎功能中度降低,此時若合用阿利吉侖和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能增加低血壓、高血鉀和腎功能惡化的風險,應避免合用。

        β受體阻滯劑

        β受體阻滯劑包括普萘洛爾、美托洛爾等,體內主要經代謝酶CYP2D6代謝。

        CYP2D6抑制劑,如普羅帕酮、氟西汀、帕羅西汀等可能減慢其代謝,導致嚴重心動過緩,特別是合用抗抑郁藥物時。

        比索洛爾在體內經代謝酶CYP3A4代謝,與CYP3A4強抑制劑可能存在藥物相互作用。

        無論哪種β受體阻滯劑與維拉帕米合用,維拉帕米均能增加β受體阻滯劑的房室傳導阻滯風險,應避免合用。

        利尿劑

        吲達帕胺、氫氯噻嗪不經過藥物代謝酶CYP450代謝,不受酶誘導劑和酶抑制劑的影響。

        氫氯噻嗪與胺碘酮合用,可引起QT間期延長和尖端扭轉型室速。

        磺胺過敏者應避免使用這兩種藥物。

        總的來說,對于高血壓患者來說,當您的血壓跌宕起伏時,可能是因為服用其他藥物發(fā)生相互作用而導致,此時不要自行調整降壓藥物的用量或停止服藥,請及時咨詢醫(yī)生或藥師。

        猜你喜歡
        誘導劑拮抗劑阻滯劑
        間歇浸沒植物生物反應器培養(yǎng)梔子愈傷組織及產藏紅花素條件研究
        蝎毒肽作為Kv1.3離子通道阻滯劑研究進展
        誘導劑對乳白耙齒菌產MnP活性影響研究
        英國警示含左炔諾孕酮的緊急避孕藥與肝酶誘導劑聯(lián)合使用可能降低緊急避孕效果
        GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑在急性冠脈綜合征中的應用
        葡聚糖類抗病誘導劑在水稻上的試驗初報
        合理選擇降壓藥物對改善透析患者預后的意義
        β受體阻滯劑在圍術期高血壓中的應用
        IVF-ET拮抗劑方案中促性腺激素釋放激素激動劑扳機后的黃體支持
        β受體阻滯劑在膿毒性休克中的應用研究進展
        成年女人18毛片毛片免费| 无套内谢的新婚少妇国语播放| 伊人久久网国产伊人| 久久洲Av无码西西人体| 中文字幕亚洲在线第一页| 情人伊人久久综合亚洲| 韩国v欧美v亚洲v日本v | www.尤物视频.com| 国产黄色三级一区二区三区四区 | 国内精品久久久久影院一蜜桃| 综合无码一区二区三区四区五区 | 亚洲大胆美女人体一二三区| 日日噜噜夜夜狠狠久久丁香五月| 国产情侣久久久久aⅴ免费| 日韩精品国产自在欧美| 熟女高潮av一区二区| 亚洲国产日韩a在线乱码| 欧美日韩一区二区三区自拍| 欧美性xxx久久| 少妇被啪出水在线视频| 扒开腿狂躁女人爽出白浆 | 99福利网| 日韩精品成人一区二区三区| 成年丰满熟妇午夜免费视频| 日本乱人伦在线观看| 无码吃奶揉捏奶头高潮视频| 久久精品熟女亚洲av香蕉| 摸进她的内裤里疯狂揉她动图视频 | 国产视频毛片| 熟妇人妻丰满少妇一区| 伊人久久综合无码成人网| 欧美性狂猛xxxxx深喉| 91热爆在线精品| 国产自拍精品在线免费观看| 中文字幕久久久人妻无码| 在线观看视频一区| 色综合中文字幕综合网| 国产a√无码专区亚洲av| 国产精品女同一区二区| 国内自拍视频在线观看h| 在线麻豆精东9制片厂av影现网|