陳梅珠

隨著電子產(chǎn)品的普及，出現(xiàn)眼干眼澀等問題的人大大增多。

眼睛不舒服怎么辦？

買瓶滴眼液自己滴一滴不就行了？ 相信不少人會有此類的想法。

調(diào)查顯示，有70%的人群在出現(xiàn)眼部不適后，都有自行購買滴眼液的經(jīng)歷，還有人隨身攜帶滴眼液長期備用。

但是，滴眼液可以隨意使用嗎？其實不然，滴眼液也有不同的種類和作用，錯誤使用甚至可能引起角膜穿孔、失明等嚴(yán)重后果。

病例1：高女士1年前做過近視手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生給她開了1瓶可的松滴眼液。當(dāng)時滴眼液沒用完，高女士沒舍得丟。后來她感到眼睛干澀疲勞不適時，就用這瓶滴眼液滴兩下。用了半年多，大概在兩三個月前，她發(fā)覺眼睛有點痛，偶爾還伴有頭痛，后來發(fā)展為看東西模糊，眼前像有霧，而且視野明顯變得狹窄，只能看到自己前方的東西。到醫(yī)院就診，被診斷為青光眼。由于就診時間較遲，即使經(jīng)過治療，仍沒能保住高女士的視力。

病例2：王先生也被滴眼液傷得不輕。本是眼睛有點發(fā)紅，他自行買了一款抗感染的滴眼液使用。最初感覺有好轉(zhuǎn)，可后來出現(xiàn)眼部刺痛感，看東西也模糊。他以為是炎癥復(fù)發(fā)，就繼續(xù)使用滴眼液。結(jié)果眼睛充血越來越嚴(yán)重，后來甚至出現(xiàn)少量的灰白色分泌物。他這才放棄自己用藥，到醫(yī)院眼科檢查，結(jié)果是真菌性角膜潰瘍，出現(xiàn)前房積膿，引起穿孔，同樣面臨失明的威脅。

眼睛有問題，不就是應(yīng)該用滴眼液嗎，為什么還會引起失明這樣嚴(yán)重的后果？

最大的問題是出在濫用。

不同滴眼液，功效有不同

通常，滴眼液按照用途的不同可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、抗過敏類、散瞳類和潤滑劑類等幾種。

抗感染類

這在滴眼液中占了很大一部分。

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液等，這類眼藥可應(yīng)對眼部的細(xì)菌感染。其品種繁多，藥理機(jī)制復(fù)雜，而且沒有一種滴眼液可以對抗所有的感染。

抗病毒類滴眼液如阿昔洛韋滴眼液等，主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性結(jié)膜炎等。

降眼壓類

如可樂定滴眼液。這類滴眼液也分多種，有的是使房水生成減少，降低眼壓，適用于原發(fā)性開角型青光眼；有的具有降低眼壓、縮小瞳孔的作用。這類滴眼液針對性強，且有一定刺激癥狀，不可自行選用，必須針對病情由醫(yī)生選擇使用。

激素類

含有糖皮質(zhì)激素，對眼部的各種炎癥和變態(tài)反應(yīng)性疾病均有治療作用，具有消除炎癥、保護(hù)視力的作用。但激素的不良反應(yīng)比較大，不能長期使用。如使用不當(dāng)，可能引起眼壓升高，甚至?xí)T發(fā)青光眼。所以要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必須根據(jù)醫(yī)囑按時減量、停藥。

前文提到的高女士就是因濫用激素類滴眼液而失明。

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不必談激素色變

激素類滴眼液其實是一把雙刃劍，是醫(yī)生手里比較有利的武器，但是如果你不按醫(yī)囑用，它會帶來很多副作用，比如激素性青光眼、白內(nèi)障，還可以造成一些真菌、細(xì)菌的感染，所以這樣的藥一定是要在醫(yī)生的處方下來用藥。

但是我們也不必要談激素色變，有些患者一看醫(yī)生給他開了帶激素的滴眼液，就拒絕，這樣也是不對的，在遵醫(yī)囑的情況下，按照時間按照劑量來用，一般來講是沒有問題的。

抗過敏類

適用于過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等，如色甘酸鈉滴眼液。應(yīng)注意其不良反應(yīng)，有的會出現(xiàn)結(jié)膜充血、刺激感等，有的會發(fā)生眼瞼炎、眼瞼皮膚炎等。一旦出現(xiàn)這些病癥應(yīng)立即中止用藥。

散瞳類

主要用于眼底檢查和診斷時的散瞳，如阿托品。其特點是散瞳作用快，恢復(fù)所需時間短。

這類滴眼液具有放大瞳孔的作用，如果患有青光眼的人使用，則會有失明的危險，所以一定要慎用。

值得注意的是，市面上一些聲稱“治近視”的滴眼液，一般都會打上解痙、活血的旗號，其主要成分為睫狀肌麻痹劑。睫狀肌麻痹劑實際上是一種散瞳劑，可以解除睫狀肌的收縮，使眼睛暫時得到放松。假性近視患者使用后，會在視覺上感覺到片刻好轉(zhuǎn)。

但即便如此，也不能用散瞳劑治療近視，這樣僅治標(biāo)不治本，還會引起副作用。長期使用睫狀肌麻痹劑，會使瞳孔正常回縮出現(xiàn)障礙，影響其根據(jù)光線自動調(diào)節(jié)大小的能力。這樣一來，眼睛就容易受到強光的照射，影響正常的視物功能。

潤滑劑類

這類滴眼液主要能使眼睛變得濕潤，緩解不適。如淚然（右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液）、潤潔（復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液）等。這類滴眼液對眼睛刺激性較小，點到眼睛里可以一定程度上保持眼表濕潤，其種類繁多，有的含防腐劑，有的不含防腐劑。

“守護(hù)”亦有威脅

滴眼液產(chǎn)品在“守護(hù)”我們眼睛的同時，也會給眼睛帶來各種威脅。

感染

這與抗感染類和激素類滴眼液都有一定關(guān)系。

前者分為抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌等幾類，每類都是針對不同的感染源。用錯了，自然沒有效果，比如明明是真菌感染，卻用了抗生素類滴眼液，那么肯定沒有效果。

同時，這類滴眼液也存在被長期大量使用的情況，結(jié)果導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)，出現(xiàn)耐藥性感染。至于激素類滴眼液，因為激素有抑制免疫功能的作用，致使眼球的抵抗力下降，更容易引發(fā)感染。

青光眼

這主要與激素類滴眼液有關(guān)，特別是常見的皮質(zhì)類固醇類激素滴眼液，這種藥長期使用有可能導(dǎo)致青光眼，且不易及時發(fā)現(xiàn)。正常人滴用這類滴眼液后，常?？梢鸩煌潭鹊难蹓荷叻磻?yīng)，當(dāng)然，這其中有很大的個體差異。

一般這類滴眼液多用于治療一些自身免疫系統(tǒng)性眼病，或者在手術(shù)后，比如近視手術(shù)后使用。而且在使用期間必須關(guān)注自己的眼壓情況，需要定期接受復(fù)查。在正常使用范圍內(nèi)，一些眼壓升高者在停藥后也多可以恢復(fù)正常，但這種高眼壓若持續(xù)一定的時間，就有可能引起永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害，視力明顯受損，需謹(jǐn)慎使用。

防腐劑

目前市面上大部分的滴眼液都含有防腐劑，區(qū)別不過是有的防腐劑比較考究，有的普通一些，但真正不含防腐劑的只有少數(shù)幾種。防腐劑作為藥品中一種保護(hù)成分，要保證藥品不容易變質(zhì)而被使用到。滴眼液在推出前，應(yīng)該都經(jīng)過實驗室證明藥品的安全性。但是當(dāng)這些滴眼液被大量、長期使用時，防腐劑的危害也會隨著量變大而變大。尤其是一些眼表已經(jīng)存在缺陷的人，防腐劑的損害將會表現(xiàn)得更為明顯。

人們在選擇滴眼液的過程中，先要確定自己的眼部不適，是因什么病癥而起的。在選擇的過程中，要做到針對性，最好請教眼科醫(yī)生后，再進(jìn)行購買。

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什么樣的滴眼液最安全

最安全的滴眼液當(dāng)屬人工淚液，它的主要成分是模擬天然淚液，眼睛干澀時，可適當(dāng)緩解癥狀，并且不含其他任何抗過敏、抗炎癥、抗疲勞的成分。如果覺得眼睛干澀，沒時間休息或休息后仍覺得不適，可以試試滴一些人工淚液。

當(dāng)然，說人工淚液安全，不代表可以它可以濫用，一般覺得眼睛不適，滴1滴就可，一天使用控制在4次以內(nèi)，防止干擾正常淚液。如果滴了還覺得不適，那就要及時去醫(yī)院看看。

選對，還需用對

選對了滴眼液，還要用對才能發(fā)揮最大效力。

也許你會說，滴眼液誰不會用？

調(diào)查顯示，有90%的人用滴眼液的方法都存在問題。究竟怎樣才是用滴眼液的正確方法呢？

◎檢查名稱、有效期等

在用藥前，要注意檢查所用滴眼液的名稱、濃度、有效期，滴眼液內(nèi)有無混濁或絮狀物，有無顏色變化等。如果是混懸液劑型的滴眼液，使用前應(yīng)搖晃使藥液均勻。

臨床上，我們也會碰到有患者把腳氣水、502膠水點到眼睛里面，這屬于拿錯藥了。患者床旁邊放了幾種藥水，不看標(biāo)簽隨手拿個瓶子就點到眼睛里，這樣處理起來就比較棘手，因為腳氣水對眼睛的殺傷力非常大。

還要注意，使用滴眼液以前一定要洗手，在打開瓶蓋之后，一定要注意不能用手直接接觸瓶口。

◎選擇適當(dāng)體位

可以躺在床上或者沙發(fā)上，也可以坐在椅子上，但頭要后仰。用手指輕輕拉開下眼瞼，眼睛往上看，把滴眼液滴在下眼瞼的溝槽（結(jié)膜囊）里面，或者滴到白眼珠（結(jié)膜）上面也可以的。

不可把滴眼液直接滴在黑眼球（角膜）上，因為角膜知覺非常敏感，如直接滴在角膜上，會立刻產(chǎn)生閉眼反應(yīng)，把滴入的滴眼液大部分?jǐn)D出，影響療效。滴眼液瓶口不要距眼球太遠(yuǎn)，以免藥水濺出或滴到眼外；也不可太近，以免與眼皮或睫毛接觸，造成整瓶滴眼液的污染。一般來說，滴眼液瓶口與眼睛相距1～2厘米即可。

◎按壓、休息

滴完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，然后閉眼睛休息，同時要用手壓在內(nèi)眼角（鼻淚管）的地方，大概5分鐘左右。這樣做是因為眼睛和鼻腔正好在內(nèi)眼角處是相通的，如果不按壓住內(nèi)眼角，滴入的滴眼液很快就會到達(dá)鼻腔和咽喉部位，使停留在眼睛里面的藥水少，而且還增加全身副作用。有人滴完滴眼液時，嘴里會感覺特別苦，就是因為滴眼液通過鼻淚管進(jìn)到了嘴里。

◎不同類型按先后順序滴

用滴眼液是有順序的，首先滴吸收快的，眼藥膏吸收慢，所以應(yīng)該白天先用滴眼液，晚上睡覺時再涂眼藥膏。當(dāng)兩種同時都是滴眼液時，就要先滴刺激性比較小的，后滴刺激性比較強的滴眼液，比如先滴濕潤眼球、緩解眼干癥狀的滴眼液，然后再滴治療眼部疾病的藥水。最后，第一種滴眼液滴完10分鐘后再滴另一種，中間間隔時間不要太短，以免影響藥效。

遠(yuǎn)離使用誤區(qū)

除了合理選用滴眼液，滴對滴眼液，還要遠(yuǎn)離使用誤區(qū)，才能使滴眼液發(fā)揮正常療效。以下是使用滴眼液的幾大誤區(qū)，你中過招嗎？

誤區(qū)一：眼部不適就使用滴眼液

長期近距離工作或使用電腦的人，在工作一定時間后出現(xiàn)視疲勞或慢性結(jié)膜炎癥狀，即依賴抗生素滴眼液治療，這是治療上的誤區(qū)。

長期不合理的用眼是產(chǎn)生上述不適感覺的根源，而并非是細(xì)菌、病毒等感染所致。因此，科學(xué)合理地使用眼睛，日常注意用眼衛(wèi)生是最根本的防治方法。此時雖可適當(dāng)?shù)斡靡恍┛挂暺诘牡窝垡簛砭徑獍Y狀，但并非是主要的。

誤區(qū)二：長期使用滴眼液

任何一類滴眼液都應(yīng)按規(guī)定的頻率和治療時間使用，過度使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。

目前，無論處方性眼藥還是非處方性眼藥，只有部分不含防腐劑成分。防腐劑對眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞具有損傷作用，長期使用可能會誘導(dǎo)干眼癥的發(fā)生。如果長期使用激素類滴眼液，可能會導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等疾病的發(fā)生，還可能繼發(fā)嚴(yán)重的眼部感染，包括角膜的真菌感染等。

誤區(qū)三：隨意選用滴眼液

不少人總認(rèn)為用眼藥比較簡單，到藥店自己選上一兩種就可以。事實上眼病和眼藥的種類很多，如“紅眼”可以是結(jié)膜炎，也可以是角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜下出血、急性虹膜睫狀體炎，或是急性青光眼。因此，在治療上要根據(jù)不同的癥狀和發(fā)病原因，來選擇合適的藥物。

誤區(qū)四：沒過保質(zhì)期就能繼續(xù)用

在很多人看來，滴眼液開瓶后，只要沒過保質(zhì)期，沒出現(xiàn)沉淀就還能用。其實，滴眼液包裝上的保質(zhì)期通常指未開瓶使用的情況，一般為1～3年。滴眼液大多含有防腐劑，絕大多數(shù)滴眼液，4周后若未用完，就應(yīng)立即丟棄。個別制劑打開后可以使用3個月，使用時最好詢問下醫(yī)師或者仔細(xì)閱讀藥品說明書。不含防腐劑的滴眼液具有特殊包裝，有些是一次性包裝，打開當(dāng)天就要用完。

滴眼液開封后，相當(dāng)于保存環(huán)境發(fā)生了改變，藥效會逐漸減弱。在使用和保存過程中，藥液還可能被空氣中的微生物污染，帶來安全隱患。

還要提醒的是，家庭成員之間不要互相使用滴眼液，避免交叉感染。

誤區(qū)五：每天滴用多次，想滴就滴

滴眼液每天滴幾次好？不是越多越好。

如果是濕潤眼睛的，可以一日多次使用，目前也沒有一個明確的數(shù)字說滴多少次最好，但是一般建議滴4～5次就可以。如果是治療用的滴眼液，會有明確的使用要求，按照說明書來，或者按照醫(yī)生的囑咐使用即可，一般是要根據(jù)眼睛的癥狀來酌情使用。

另外，每次滴1～2滴就可以了，滴多了沒有作用，因為結(jié)膜囊本身容積有限。

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隨身攜帶會縮短有效期

滴眼液勿放置于高溫、濕度大或陽光直接照射處。有些藥水需放置于黑袋中避光保存以免變質(zhì)，有些滴眼液需要在低溫下保存，因此拿到一瓶滴眼液后應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，了解保存方法及有關(guān)注意事項。

很多人習(xí)慣隨身帶著滴眼液，眼干時滴，眼疼時滴，其實大家都沒有考慮體溫的作用，體溫會給滴眼液加熱，有效期也會大大地縮短，建議大家要注意保存。不要因為考慮經(jīng)濟(jì)成本而使我們的眼睛受到威脅。