譚敦民

38歲的柳鶯是名編輯，每天上班要面對(duì)電腦七八個(gè)小時(shí)，還要時(shí)不時(shí)地查看手機(jī)。久而久之，她感覺頸部酸痛、僵硬，左側(cè)頭部皮膚有放射性疼痛，隨后到醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療。結(jié)合癥狀和體格檢查的結(jié)果，醫(yī)生診斷其患有混合型頸椎病，并開具了有針對(duì)性、緩解疼痛的藥物，輔以物理治療，來改善柳鶯頸部的肌群狀態(tài)，并且建議她佩戴頸托來緩解疼痛。

如今，原本屬于老年病的頸椎病，在柳鶯這樣的中青年人群中發(fā)病率也很高。那么，該如何預(yù)防頸椎病，如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？記者就此采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳毅教授。

頸椎病不止脖子疼那么簡(jiǎn)單

近年來，隨著智能手機(jī)的普及，人們的生活和工作都與其息息相關(guān)，那些長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)的人被戲稱為“低頭族”。吳教授指出，長(zhǎng)期低頭看手機(jī)，使頸部處于一個(gè)固定姿勢(shì)，對(duì)于頸椎來說是一種慢性損傷，很容易引發(fā)頸椎病等健康問題。

吳教授介紹，頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病可不止脖子疼痛、麻木這么簡(jiǎn)單，有些頸椎病還會(huì)造成下肢無力、大小便失禁等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓等。

除了年齡、慢性勞損等因素，在椎間盤退變、頸椎失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行劇烈活動(dòng)或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，如猛烈回頭、劇烈運(yùn)動(dòng)、急剎車等，也可誘發(fā)頸椎?。涣硗鈱?duì)于中老年人來說，寒冷、潮濕容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對(duì)椎間盤的壓力，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

頸椎病主要分為5類型

吳教授指出，不是所有頸部癥狀都由頸椎病引起，只有影像學(xué)檢查符合頸椎病病理改變，且這種改變能解釋頸部出現(xiàn)的癥狀，才能確診為頸椎病。而常說的頸椎病只是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，具體可以分為以下5種：

神經(jīng)根型頸椎病 頸椎間盤出現(xiàn)退行性的改變或由于骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，比如麻木等。

脊髓型頸椎病 頸椎椎管狹窄會(huì)使脊髓出現(xiàn)受壓、缺血的情況，進(jìn)而引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙，主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、有腳踩棉花感、大小便困難等。

椎動(dòng)脈型頸椎病 由于椎動(dòng)脈受到壓迫或刺激，引起功能失調(diào)、腦部供血不足而產(chǎn)生頭暈、黑朦等一系列癥狀，且這些癥狀的發(fā)生多與頸部的不良運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

頸型頸椎病 就是局部型頸椎病，指患者的頭、肩、頸、臂等部位出現(xiàn)疼痛及相應(yīng)壓痛點(diǎn)，椎間隙狹窄等明顯的退行性改變卻沒有在X線片上顯示，但患者的頸椎生理曲線可能已經(jīng)出現(xiàn)改變，同時(shí)會(huì)有椎體間不穩(wěn)定、輕度骨質(zhì)增生等癥狀。

交感神經(jīng)型頸椎病 就是頸椎間盤出現(xiàn)病變，從而壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列頸椎病的癥狀。

系統(tǒng)康復(fù)治療可減緩病情

對(duì)于很多頸椎病患者來說，通過系統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠有效地減緩頸椎病的病情進(jìn)展，緩解頸椎病帶來的疼痛和頭暈的癥狀，改善生活質(zhì)量。吳教授介紹，具體的康復(fù)治療方案有以下幾種：

藥物治療 利用藥物擴(kuò)張血管，改善腦部的血液循環(huán)，并對(duì)局部進(jìn)行消炎，可以緩解頸部疼痛，放松頸部肌肉。

運(yùn)動(dòng)治療 如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，以矯正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)頸部的肌肉力量和穩(wěn)定性。具體動(dòng)作包括：① 頸部活動(dòng)度訓(xùn)練：坐位或者站立位，放松頸部；進(jìn)行前后屈伸、左右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)（順時(shí)針和逆時(shí)針）的頸部運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向重復(fù)10～15次；右側(cè)上肢后伸，肘屈曲，手背緊貼腰部，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度，右側(cè)手臂翻掌并向左側(cè)做推掌動(dòng)作至最大幅度，左右交替，每個(gè)方向進(jìn)行10～15次。②頸部肌肉力量練習(xí)：坐位或站立位，放松頸部；雙手交叉抱頭，稍低頭，隨后兩肘向兩側(cè)張開，用力抬頭，同時(shí)兩手向前用力，與頭對(duì)抗，不讓頭部向后仰，重復(fù)10次即可；兩手掌托住下頜，用力低頭，使下頜下壓，同時(shí)手掌頂住下頜不讓它向下，然后放松，重復(fù)10次；低頭含胸，兩手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，隨后挺胸用力伸肘，同時(shí)反掌向下，后頸部向上伸，感覺后頸部肌肉用力收緊即可，重復(fù)10次。

如果有嚴(yán)重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應(yīng)該征求專業(yè)醫(yī)生的意見，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸椎病的具體分型，指導(dǎo)生活保健康復(fù)活動(dòng)?？偟脑瓌t是不推薦增加頸部負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，比如打羽毛球等較劇烈的活動(dòng)。

物理治療 主要包括頸部牽引、腦循環(huán)、低周波、中頻及高頻治療等，其主要目的是為了緩解頸部肌肉和軟組織的緊張度，調(diào)整頸部肌群的失衡狀態(tài)，緩解由頸椎病引起的疼痛、麻木、眩暈等癥狀。

頸椎病重在預(yù)防

吳教授建議，在平時(shí)生活中，可以通過以下方法來預(yù)防頸椎?。?/p>

1.糾正日常不良的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，久坐者應(yīng)每隔1小時(shí)起身進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行上述頸部運(yùn)動(dòng)。

2.避免增加頸部負(fù)擔(dān)的不良姿勢(shì)。常用電腦的人可將顯示屏的高度調(diào)整至與視線齊平，改正高枕睡眠的習(xí)慣（過高的枕頭會(huì)造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經(jīng)及椎動(dòng)脈，枕高以10～15厘米較為合適），談話時(shí)不要偏頭、聳肩，盡量避免坐車打瞌睡等。

3.長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)、電扇等容易誘發(fā)、加重頸椎病，所以不論有無頸椎病，都要做好肩頸部的保暖工作。

4.如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈癥狀，應(yīng)盡量減少向頭暈一側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部的頻率，避免加重血管受壓的程度。

5.正確的按摩對(duì)于促進(jìn)全身肌肉放松和血液供應(yīng)是有幫助的；但如果是錯(cuò)誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會(huì)加重頸椎的負(fù)荷，造成損傷。對(duì)于本身就患有頸椎病的人群，按摩一定要找專業(yè)人士。

吳教授提醒，臨床中，頸椎病的表現(xiàn)非常復(fù)雜，多為混合型。多數(shù)頸椎病患者在癥狀出現(xiàn)伊始，認(rèn)為可以通過休息來緩解頸椎病，直到癥狀加重、不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，才會(huì)對(duì)病癥重視起來。但是此時(shí)病癥往往已經(jīng)對(duì)工作和生活產(chǎn)生影響。因此，頸椎病重在早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期控制病癥。