孟娜

血壓是一項(xiàng)生命指標(biāo)，其高低可以反映人體的健康程度。通常，年紀(jì)越大，血壓水平越高，但是，一部分老年人卻表現(xiàn)為高壓（收縮壓）升高，低壓（舒張壓）下降，血壓差值（脈壓差）特別大。而與舒張壓相比，收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關(guān)系更為密切，是心腦血管事件更重要的獨(dú)立預(yù)測因素。

人到了五六十歲之后，收縮壓增高和脈壓差增大越來越顯著。這是因?yàn)殡S著年齡的增大，動脈硬化日趨嚴(yán)重，大動脈的彈性和伸展性降低，緩沖能力降低，導(dǎo)致心臟射血時(shí)主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)迅速增加的血容量得不到緩沖，同時(shí)因小動脈硬化程度加重，外周血管阻力增大，從而導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大。

這種低壓過低、血壓差值過大，對大腦、心臟的傷害頗大。大量研究數(shù)據(jù)表明，老年高血壓人士，與低壓較高者相比，低壓較低者腦卒中發(fā)生率增加；長期低血壓可能使腦血流量和血流速度一直處于較低狀態(tài)，長此以往，會造成腦細(xì)胞活性及代謝率下降，降低腦功能；另外，冠狀動脈的血流量主要由舒張壓決定（由于冠狀動脈在心肌內(nèi)行走，所以會受制于心肌收縮擠壓的影響，也就是說，心臟收縮時(shí)，血液不易通過，只有當(dāng)其舒張時(shí)，心臟方能得到足夠的血流），過低的舒張壓可導(dǎo)致冠狀動脈血流灌注不足，冠心病患者往往不能耐受，發(fā)生心肌梗死的幾率增加。

那么，如何避免低壓過低呢？當(dāng)舒張壓<60毫米汞柱時(shí)，降壓治療的前提是不能加重舒張壓的降低。如收縮壓≥150毫米汞柱、舒張壓為60～90毫米汞柱，可選用1種降壓藥物或聯(lián)合治療，盡可能使舒張壓≥60毫米汞柱；如舒張壓<60毫米汞柱、收縮壓<150毫米汞柱，宜觀察，可不用藥物治療；如收縮壓≥150毫米汞柱，可謹(jǐn)慎使用小劑量降壓藥物治療。降壓藥可選普利類或者沙坦類，對低壓影響小一些，硝酸酯類藥物宜可以適當(dāng)降低高壓，對低壓無影響。

當(dāng)然，高血壓患者還要注意改變生活方式，控制體重、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動；減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；減輕精神壓力，保持心理平衡。