徐建 肖正軍

摘要：績(jī)效管理對(duì)于提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力十分重要，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，需要通過(guò)績(jī)效管理等手段實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)化的管理。臨床醫(yī)生作為精神病?？漆t(yī)院的主要核心，率先使用信息化手段建立一套績(jī)效考核與管理的系統(tǒng)，實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的記錄每個(gè)臨床醫(yī)生的工作質(zhì)量和數(shù)量，輔以合理的績(jī)效考核辦法，得出公平、公正的考核結(jié)果，為管理者提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng);績(jī)效管理;精神專科醫(yī)院

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2019）12-0033-01

0 引言

精神病?？漆t(yī)院有專科醫(yī)院的特點(diǎn)，許多精神病人一經(jīng)確診，常需終身服藥治療，有的還容易復(fù)發(fā)，精神病人就診住院頻率高，臨床醫(yī)生接觸的病種大多比較單一，常缺少創(chuàng)新。提升醫(yī)院品牌、鼓勵(lì)臨床醫(yī)生研究新技術(shù)、開(kāi)展新業(yè)務(wù)、注重醫(yī)療安全、提高效率及病人滿意度，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院發(fā)展的重要途徑。引入全方位績(jī)效管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的績(jī)效管理，進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的績(jī)效考核，是當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的迫切要求[1]。

1 績(jī)效管理方案

根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)生所在的科室，主要有門診、精神科、心理科、老年精神科、精神康復(fù)科等科室，對(duì)每個(gè)科室人員進(jìn)行崗位工作分析，明確每個(gè)崗位應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)職責(zé)與需要完成的任務(wù)及基本素質(zhì)要求，并基于該職責(zé)和任務(wù)制定合理的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效考核是績(jī)效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核的結(jié)果可以用作獎(jiǎng)懲的依據(jù)。利用醫(yī)院當(dāng)前所具備信息系統(tǒng)，如HIS（Hospital Information System）、OA（Office Automation）、CIS（Clinical Information System）等，改變傳統(tǒng)的手工操作模式，使用信息化手段來(lái)支持績(jī)效管理。通過(guò)管理和技術(shù)手段的結(jié)合，在績(jī)效考評(píng)管理方法上創(chuàng)新，將績(jī)效考評(píng)管理的思路與信息技術(shù)結(jié)合，建立基于信息系統(tǒng)的績(jī)效管理模式[2，3]。

2 績(jī)效管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

2.1 建立元數(shù)據(jù)

所謂元數(shù)據(jù)，就是績(jī)效核算的基本單位，具有一種量化的，可度量的特點(diǎn)。也是績(jī)效核算的基礎(chǔ)。為了不同科室，不同技術(shù)職稱人員，進(jìn)行工作量的比較。例如，醫(yī)生收一個(gè)病人作為一個(gè)員數(shù)據(jù)。

2.2 制定績(jī)效評(píng)價(jià)體系和管理所需的各項(xiàng)數(shù)據(jù)

如：收治一個(gè)病人數(shù)? 5分 （數(shù)據(jù)來(lái)源 HIS）

病人治療情況：治愈 3分 好轉(zhuǎn) 2分 進(jìn)步 1分 死亡 0? （數(shù)據(jù)來(lái)源 CIS）

感染控制率<0.3%。2分 （數(shù)據(jù)來(lái)源 CIS）

加班天數(shù) 每5天為一元數(shù)據(jù) 得1分（數(shù)據(jù)來(lái)源 OA）

出情情況 滿勤 3分? ?（數(shù)據(jù)來(lái)源 OA）

所得獎(jiǎng)項(xiàng) 部級(jí) 5分 省級(jí) 4分 市級(jí) 3分 （數(shù)據(jù)來(lái)源 OA）

科研創(chuàng)新? SCI 文章 5分，（數(shù)據(jù)來(lái)源 OA）

醫(yī)療差錯(cuò)率>2.5? -1分，（數(shù)據(jù)來(lái)源 CIS）

經(jīng)濟(jì)效益 完成指標(biāo) 5分，（數(shù)據(jù)來(lái)源 HIS）

成本節(jié)約 控制在成本范圍內(nèi) 3分（數(shù)據(jù)來(lái)源 成本核算系統(tǒng)）

床位周轉(zhuǎn)率 4分 （數(shù)據(jù)來(lái)源 HIS）

................

評(píng)價(jià)體系制定完畢后，可以系統(tǒng)中模擬運(yùn)行，以便調(diào)整評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)，客觀的反應(yīng)醫(yī)院的績(jī)效。 一旦一個(gè)評(píng)價(jià)體系確立之后，在某個(gè)相對(duì)應(yīng)的時(shí)間不作修改，以便比較績(jī)效數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)部門績(jī)效。

2.3 數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)（oracle數(shù)據(jù)庫(kù)）

init_date（初始數(shù)據(jù)表）

bianhao number（10） //績(jī)效項(xiàng)目編號(hào)? 主鍵

xmmc? ? varchar2（50）//績(jī)效項(xiàng)目名稱

value? ? ?number（8，2）// 績(jī)效項(xiàng)目計(jì)量值

jldw? ? ?varchar2（10）// 績(jī)效項(xiàng)目計(jì)量單位

xmsm? ? varchar2（50） // 績(jī)效項(xiàng)目說(shuō)明

jxb_data（績(jī)效表數(shù)據(jù)）

bianhao number（10） //績(jī)效項(xiàng)目編號(hào) 外鍵

rymc? varchar2（10） //績(jī)效考核單位

xmfjz number（6，0）// 績(jī)效項(xiàng)目附加值

kssj? date //績(jī)效考核開(kāi)始時(shí)間

jssj? date////績(jī)效考核結(jié)束時(shí)間

2.4 編制績(jī)效管理數(shù)據(jù)的執(zhí)行腳本

依據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，從醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把分析結(jié)果存入數(shù)據(jù)表注意不是程序，只是腳本（在oracle中就是存儲(chǔ)過(guò)程或者函數(shù)），這樣在使用過(guò)程中可以根據(jù)績(jī)效管理的要求，不斷修改編制的腳本。

create or replace functon sjfx//創(chuàng)建函數(shù)

begin

.......

select * into t1，t2.... from? HIS.數(shù)據(jù)表 where 條件

insert into jxb_date values（t1，t2...）

return true;

end.

2.5 制定腳本的計(jì)劃執(zhí)行任務(wù)，制定執(zhí)行時(shí)間

分為定期執(zhí)行和立即執(zhí)行。所謂定期執(zhí)行就是在在執(zhí)行計(jì)劃任務(wù)中設(shè)定某個(gè)時(shí)間點(diǎn)執(zhí)行，一般在月初或月末的晚上（1：00）左右，放在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)主要是考慮系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)會(huì)消耗大量系統(tǒng)資源，此時(shí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用率相對(duì)低。 以考核某個(gè)時(shí)間段考核部門的績(jī)效情況，所謂立即執(zhí)行就是現(xiàn)在就要執(zhí)行，往往是為了查詢有無(wú)異常數(shù)據(jù)，同時(shí)還要求臨時(shí)修改執(zhí)行腳本。（在oracle中有Oracle自帶的包dbms_job創(chuàng)建任務(wù)）

2.6 數(shù)據(jù)展示

利用JAVAWEB技術(shù)在瀏覽器端把數(shù)據(jù)表展示出來(lái)給各個(gè)管理層， 并從各管理層得到各項(xiàng)反饋信息修改績(jī)效績(jī)效評(píng)價(jià)體系和程序執(zhí)行腳本。以不斷提高績(jī)效評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和程序執(zhí)行腳本的健壯性。

3 結(jié)論

設(shè)計(jì)精細(xì)化績(jī)效管理信息系統(tǒng)充分挖掘利用了醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，全面客觀地反映了醫(yī)院各臨床科室醫(yī)生的實(shí)時(shí)運(yùn)行狀況和績(jī)效結(jié)果，包括工作效率指標(biāo)、收治住院病人數(shù)、門診量、參加危重癥搶救量等，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，能夠促使員工克服缺點(diǎn)，努力提高工作效率，改進(jìn)工作，進(jìn)而對(duì)其工作績(jī)效起到檢查和提高的作用。在提升各科室臨床醫(yī)生工作積極性和科室人員活力的同時(shí)也提升了科室職能水平，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 周毅，田宗梅，韓兵，等.基于實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的醫(yī)師績(jī)效考核系統(tǒng)研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（3）：110-112.

[2] 井玲，李靜，馬麗，等.臨床醫(yī)師工作考核模型的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（8）：41-42.

[3] 陸慧菁，李琳，楊廣黔.醫(yī)生績(jī)效考核模型的建立及應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3（6）：53-54.

Using Information Technology to Manage the Performance of? Clinical Doctors in Psychiatric Hospital

XU Jian， XIAO Zheng-jun

（Wutaishan Hospital of? Medical College of? Yangzhou University， Yangzhou? Jiangsu? 225003）

Abstract：Performance management is very important to improve the core competitiveness of hospitals. With the deepening of medical reform， the competition between hospitals becomes more intense， which requires more sophisticated management by means of performance management. As the main core of psychiatric hospital， clinicians take the lead in establishing a set of performance evaluation and management system by using information technology， recording the quality and quantity of each clinician's work accurately， supplemented by a reasonable performance appraisal method， obtaining fair and impartial appraisal results， providing decision-making basis for managers.

Key words：information system; performance management; psychiatric hospital