2017年，湖南省桃江縣第四中學(xué)發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，共報(bào)告肺結(jié)核確診病例81例，疑似病例7例;2018年11～12月間，上海市一所職校發(fā)現(xiàn)13例肺結(jié)核……這些發(fā)生在學(xué)校內(nèi)的結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起了高度關(guān)注，也再次敲響了學(xué)校結(jié)核病防控的警鐘。

嚴(yán)把入學(xué)體檢關(guān) 防控學(xué)校結(jié)核病

上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病艾滋病防治所副主任醫(yī)師 陳靜

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫可引起健康人感染。全人群對肺結(jié)核普遍易感，但感染了結(jié)核桿菌的人不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于所感染結(jié)核菌的毒力、菌量及被感染者的抵抗力。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，患者數(shù)位居全球第二。新生兒可通過接種卡介苗有效預(yù)防結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病，但隨著時(shí)間的推移，卡介苗的保護(hù)效力會逐漸下降。肺結(jié)核的主要癥狀為咳嗽、咯痰超過2周、痰中帶血或咯血，其他常見癥狀有午后發(fā)熱、夜間盜汗、胸痛、疲乏無力、體重減輕等。如果出現(xiàn)上述癥狀，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或轄區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院篩查。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生服務(wù)可及范圍的擴(kuò)大，越來越多以體檢等方式發(fā)現(xiàn)的早期結(jié)核，患者可能不具備上述典型癥狀。

結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群包括患者的密切接觸者、老年人、學(xué)生、糖尿病和艾滋病患者。在校學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，壓力大，戶外活動少，易發(fā)生抵抗力下降，此時(shí)若感染結(jié)核桿菌，更容易發(fā)病。學(xué)校人群高度集中，出現(xiàn)結(jié)核病例后，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置，很可能導(dǎo)致校內(nèi)傳播。

防止蔓延：把好入學(xué)體檢關(guān)

2018年6月，《上海市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）》發(fā)布，基本思路包括：將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)體檢項(xiàng)目，以把好“入口”關(guān);創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，以減少校內(nèi)患者發(fā)生;落實(shí)學(xué)生健康體檢、晨檢及因病缺勤病因追查與登記制度等措施，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理;按規(guī)范要求做好散發(fā)疫情處置，以防發(fā)生聚集性疫情，并進(jìn)一步防止疫情蔓延。

為切實(shí)把好入學(xué)體檢這個(gè)關(guān)口，學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)體檢和教職工體檢的必檢項(xiàng)目。其中，初、高中畢業(yè)體檢和大中專院校入學(xué)體檢項(xiàng)目中必須包括胸片檢查。體檢必須由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)開展，發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋給學(xué)校，由學(xué)校通知學(xué)生（或家長）到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、確診。

確診肺結(jié)核并符合休學(xué)條件的在校學(xué)生，一定要遵醫(yī)囑治療，以確保療效，盡早康復(fù)?；颊叩拿芮薪佑|者（主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)）也應(yīng)配合篩查，以便衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校根據(jù)篩查結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

積極預(yù)防：做好日常健康宣教

做好日常結(jié)核病防控工作離不開健康教育，學(xué)校應(yīng)采取多種形式廣泛宣傳結(jié)核病防治核心知識。

肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。

咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。

不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩等，可減少肺結(jié)核的傳播。

規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。

出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)主動向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課。

養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣。

保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。