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        中青年男性:發(fā)現(xiàn)前列腺增生怎么辦

        2019-03-29 12:06:08谷猛王忠
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年2期
        關(guān)鍵詞:納克年輕化增生癥

        谷猛 王忠

        最近,因體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增生、前列腺鈣化,不少中年男性甚至個(gè)別青年男性來門診咨詢:自己年紀(jì)還不算大,怎么就患上了前列腺增生、鈣化呢?是不是提前衰老了?

        前列腺增生有“年輕化”趨勢(shì)

        眾所周知,前列腺是性腺的一部分,其分泌的前列腺液組成精液的主要成分,對(duì)維持精子活性有重要作用。正常成年男性前列腺底部橫徑4厘米,縱徑3厘米,前后徑2厘米,重約20克;到了中老年,前列腺逐年增大,醫(yī)學(xué)上稱為前列腺增生癥,俗稱前列腺肥大,是一種慢性進(jìn)行性進(jìn)展的良性病變。

        男性45歲左右開始出現(xiàn)輕度前列腺增生,這種增生除了有時(shí)表現(xiàn)為尿頻外,大多沒有任何臨床癥狀。近年來,隨著飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化,前列腺增生呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),尤其存在肥胖等代謝紊亂的男性,前列腺增生可能會(huì)更早發(fā)生。

        前列腺鈣化,常與前列腺炎相伴

        彩超檢查發(fā)現(xiàn),前列腺中的鈣化點(diǎn)多為前列腺曾發(fā)生慢性炎癥的表現(xiàn),也可能是尿液反流入前列腺管內(nèi),慢慢演變成鈣化灶或前列腺小結(jié)石。一般地說,前列腺鈣化不會(huì)有明顯癥狀,多數(shù)無需特殊治療。如果前列腺鈣化伴隨會(huì)陰部潮濕、下腹部或肛門部不適等癥狀,有可能存在慢性前列腺炎,需要養(yǎng)成并保持良好的排尿和生活、作息習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng),避免久坐。若上述情況逐漸加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)具體情況用藥治療。

        合理飲水,減少前列腺增生帶來的麻煩

        體檢發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大,不必過于焦慮,若沒有排尿相關(guān)癥狀,則不必治療,定期(半年~一年)進(jìn)行彩超檢查隨訪即可。

        一部分中青年男性發(fā)生前列腺增生后,會(huì)伴隨排尿等待、夜尿增多的現(xiàn)象。每晚起夜多于一次,往往會(huì)導(dǎo)致睡眠變差,進(jìn)而帶來一系列的健康問題。這種情況發(fā)生后,建議早期到泌尿外科就診,接受評(píng)估,決定是否需要治療。同時(shí),要合理飲水,把一天中飲水量的大部分盡可能放在上午或者傍晚之前,晚飯后盡量不飲水。如癥狀改善不明顯,或增生的前列腺已經(jīng)影響排尿或膀胱功能,應(yīng)配合藥物治療,以減輕夜尿癥狀,延緩前列腺增生的進(jìn)展。

        ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 45歲后體檢要做PSA

        男性45歲以后,每年的健康體檢要包括前列腺特異性抗原(PSA)的檢測(cè)。PSA出現(xiàn)異常時(shí)要高度重視,及時(shí)就診,排除前列腺癌的可能性。我國(guó)通常把PSA 小于4納克/毫升歸為正常;PSA介于4~10納克/毫升為“灰色區(qū)域”,前列腺癌與前列腺增生均有可能存在,早期前列腺癌有可能“混雜其中”;當(dāng)PSA>10納克/毫升時(shí),存在前列腺癌的可能性增大,需要進(jìn)一步檢查以明確診斷。

        國(guó)外一些專家認(rèn)為,目前PSA篩查過度,浪費(fèi)了醫(yī)療資源,這種觀點(diǎn)也被我國(guó)少數(shù)學(xué)者認(rèn)同。其實(shí)不然,我國(guó)對(duì)PSA的篩查不但沒有過度,而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。常常有患者來就診時(shí)PSA已達(dá)50甚至數(shù)百納克/毫升;還有的患者出現(xiàn)骨痛后來就診,才發(fā)現(xiàn)前列腺癌已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移,失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。

        特別提醒

        即使被確診為前列腺增生癥,排除了前列腺癌,也不能高枕無憂。若增生引起排尿不暢、夜尿增多等癥狀,經(jīng)過藥物治療效果不佳;或者前列腺增生引起膀胱功能障礙或膀胱結(jié)石、血尿、尿潴留等并發(fā)癥,都要積極手術(shù)治療,可選擇經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等微創(chuàng)治療方法。

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