胡家瑜

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患急性傳染病?？袢〔《局饕址溉梭w中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人得了狂犬病后，初期在愈合的傷口或周圍有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺;以后出現(xiàn)高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、癱瘓等癥狀，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。狂犬病的病程一般不超過5日，病死率是所有傳染病中最高的，是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病。

由于狂犬病“可怕”，人們對(duì)狂犬病產(chǎn)生了很多誤解和誤讀?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息很發(fā)達(dá)，也導(dǎo)致了一些錯(cuò)誤知識(shí)的快速傳播。

困惑1：狂犬病有超長(zhǎng)潛伏期嗎

解讀：

被帶病毒動(dòng)物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間稱為潛伏期。很多人都在誤傳關(guān)于狂犬病潛伏期的說法。常見的是“潛伏期從幾天到十幾年都有”。為此，被咬的人惴惴不安，終身背上沉重的心理包袱。狂犬病潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素影響，比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等。但實(shí)際上，世衛(wèi)組織所獲得的有效數(shù)據(jù)表明，狂犬病潛伏期通常為2～3個(gè)月，短則不到一周，長(zhǎng)則一年，1年以上罕見。

困惑2：手腳發(fā)麻與狂犬病有關(guān)系嗎？

解讀：

人在患狂犬病后，期初在愈合的傷口或周圍，可有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺。如果被咬傷后未接種疫苗，不久以后，咬傷部位出現(xiàn)發(fā)麻等癥狀，也許是狂犬病的早期癥狀。不過，狂犬病的病程非常短，十天內(nèi)必發(fā)病。如果這樣的癥狀超過十天或更長(zhǎng)時(shí)間，就與狂犬病無關(guān)，往往是對(duì)狂犬病過分恐懼、焦慮造成的。

困惑3：咬傷沒出血，不需要注射疫苗嗎

解讀：

狂犬病預(yù)防必須掌握三個(gè)關(guān)鍵，即第一時(shí)間傷口處理、接種疫苗和注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，被動(dòng)物咬、抓傷后，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：①如果是完好無損的皮膚接觸到動(dòng)物的分泌物，那么屬于I級(jí)暴露，無需進(jìn)行任何處置。②如果是皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。I級(jí)暴露和Ⅱ級(jí)暴露最大的區(qū)別是有無破皮，有些傷口用肉眼無法區(qū)別時(shí)，可以用酒精棉球輕擦傷口，若有疼痛感即可判斷破皮。③如果是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，則為Ⅲ級(jí)暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。Ⅱ級(jí)暴露和Ⅲ級(jí)暴露最大的區(qū)別是有無出血。

特別強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)以下情況時(shí)，無論傷口情況如何，一定要按照Ⅲ級(jí)暴露處置：傷人動(dòng)物看起來有病或表現(xiàn)不夠正常、傷口或黏膜受到動(dòng)物唾液的污染、傷人動(dòng)物無端咬人。

困惑4：過了“時(shí)間點(diǎn)”沒必要打疫苗嗎

解讀：

接種狂犬病疫苗沒有時(shí)間限制，原則上是接種越早效果越好。事實(shí)上，被狗咬傷超過24小時(shí)，接種疫苗仍是有必要的。只要在疫苗生效（就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力）之前，人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮作用。

? ? ? ? ? ? ? ? ? 困惑5：手腳發(fā)麻是疫苗的不良反應(yīng)嗎

解讀：

狂犬病疫苗的安全性比較好，主要是局部紅腫、硬結(jié)等輕微不良反應(yīng)，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)一過性發(fā)熱等全身癥狀，過敏、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等嚴(yán)重不良反應(yīng)則罕見。

若接種狂犬病疫苗后，也出現(xiàn)手腳發(fā)麻等癥狀，可能是對(duì)狂犬病的恐懼、焦慮造成的，與狂犬病癥狀無關(guān)，也不屬于狂犬病疫苗接種后的不良反應(yīng)。