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        關(guān)節(jié)鏡,解決5大膝關(guān)節(jié)問(wèn)題

        2019-03-29 11:52:36杜林李展春
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年3期
        關(guān)鍵詞:半月板關(guān)節(jié)鏡交叉

        杜林 李展春

        專家簡(jiǎn)介

        李展春 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)髖、膝、肩關(guān)節(jié)疾病的人工關(guān)節(jié)置換和翻修及微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松癥的診治。

        專家門(mén)診:周一下午、周三上午(東院),周三下午(西院)

        膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)疾病在關(guān)節(jié)疾病譜中占較大比例,大多數(shù)到關(guān)節(jié)外科就診的患者,主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛。很多患者希望通過(guò)微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)解決問(wèn)題。那么,什么是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)?它能為膝關(guān)節(jié)疾病做些什么?

        關(guān)節(jié)鏡技術(shù)主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的檢查及治療。醫(yī)生通過(guò)關(guān)節(jié)周?chē)つw的微小切口,將特殊的光纖內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)放入關(guān)節(jié)腔內(nèi),在通過(guò)監(jiān)視器觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的同時(shí),借助相應(yīng)的特殊器械進(jìn)行操作,實(shí)現(xiàn)檢查及治療的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。患膝關(guān)節(jié)疾病,5種情況下可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)獲益。

        1.明確診斷

        俗話說(shuō):“眼見(jiàn)為實(shí)”。目前,絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病在醫(yī)生體格檢查及拍片等輔助檢查下可以得到診斷,但少數(shù)病例仍存在不確定或模棱兩可的情況。這時(shí),醫(yī)生會(huì)結(jié)合后續(xù)可能的治療措施,建議這部分患者做關(guān)節(jié)鏡檢查,在檢查的同時(shí)借助關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行相應(yīng)治療。

        2.治療半月板損傷

        半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)負(fù)荷、吸收震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。如果半月板有損傷,需要及時(shí)處理。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡,醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)半月板撕裂的切除、成形、縫合固定,盤(pán)狀半月板的切除、成形,以及半月板囊腫的切除等治療。

        3.治療韌帶損傷

        膝關(guān)節(jié)的韌帶較為復(fù)雜,主要有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶。這些韌帶將關(guān)節(jié)周?chē)鞴抢喂痰剡B接在一起,保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,存在韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn),尤其是前、后交叉韌帶。韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,需要手術(shù)處理。借助關(guān)節(jié)鏡,醫(yī)生可以完成前交叉韌帶及后交叉韌帶的修補(bǔ)和重建。

        4.治療關(guān)節(jié)軟骨損壞

        如果把關(guān)節(jié)比喻成一間房子,那么關(guān)節(jié)軟骨就像房子里的地板和吊頂。隨著年齡增、外傷等因素的影響,關(guān)節(jié)軟骨局部會(huì)損壞,從而引起關(guān)節(jié)疼痛。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡,醫(yī)生可以對(duì)局部發(fā)生剝脫的軟骨面進(jìn)行鉆孔、固定,對(duì)關(guān)節(jié)面缺損部位進(jìn)行骨軟骨移植,進(jìn)而達(dá)到治療目的。

        5.清理關(guān)節(jié)腔

        膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的其他問(wèn)題,包括滑膜皺襞的切除、支持帶的松解或緊縮、關(guān)節(jié)清理、游離體取出等,也可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行。

        總之,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)盡管不是萬(wàn)能的,但在把握好適應(yīng)證的情況下,能充分發(fā)揮其微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),幫助患者解決問(wèn)題。尤其對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病,在目前手術(shù)技術(shù)成熟的情況下,通過(guò)醫(yī)生的精細(xì)操作,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可以幫助患者解除或減輕膝關(guān)節(jié)病痛,重建膝關(guān)節(jié)功能。

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