黃亞杰

（荊門(mén)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室麻醉科 湖北 荊門(mén) 448000）

胸腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)能夠準(zhǔn)確定位病灶，同時(shí)能減少術(shù)中及術(shù)后的不耐受反應(yīng)[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，近幾年胸外科手術(shù)中腹腔鏡已然作為主要的手術(shù)方式，全面提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。由于胸外科手術(shù)的項(xiàng)目較多，術(shù)中具有較多的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求術(shù)中護(hù)理具有一定的專(zhuān)業(yè)性，在此基礎(chǔ)上本文結(jié)合64例需要進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者展開(kāi)全面干預(yù)，具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2018年4月我院胸外科患者中隨機(jī)抽選64例需要進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者，其中32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），組中男性17例，女性15例，年齡（25～54）歲，平均（39.5±4.3）歲；其他32例患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理（研究組），組中男性18例，女性14例，年齡（27～55）歲，平均（40.5±4.1）歲；以SAS焦慮評(píng)分測(cè)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察兩組護(hù)理方法對(duì)患者SAS情緒評(píng)分的影響。兩組患者需進(jìn)行的手術(shù)類(lèi)型主要是肺葉切除，膈肌修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定，從患者的年齡和手術(shù)類(lèi)型來(lái)看一般資料不具有顯著差異P＞0.05，研究可以成立。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)均給予積極的常規(guī)護(hù)理，研究組配合術(shù)中護(hù)理協(xié)助麻醉。調(diào)整體位、檢查醫(yī)療器械、保持手術(shù)環(huán)境的衛(wèi)生等。術(shù)中護(hù)理過(guò)程需保持全程無(wú)菌，護(hù)理人員應(yīng)做好的充分的自我清潔，同時(shí)協(xié)助其他醫(yī)療人員做好術(shù)中清潔工作，提前檢查手術(shù)時(shí)所用的器械及藥物，清點(diǎn)藥物種類(lèi)檢查手術(shù)室醫(yī)療用電的安全隱患。手術(shù)過(guò)程中全程陪伴在患者身邊，密切觀察患者的生命情況。麻醉前應(yīng)觀察患者的情緒及不良反應(yīng)，給予積極地言語(yǔ)鼓勵(lì)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。按流程操作，使用電刀時(shí)應(yīng)停止面罩供氧。保持高度警惕與敏捷的思維，配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)過(guò)程[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均進(jìn)行SAS焦慮情緒評(píng)分，以患者術(shù)中的焦慮情緒作為評(píng)價(jià)階段，若患者參與護(hù)理干預(yù)后術(shù)中焦慮情緒處于50分以下，說(shuō)明焦慮情況明顯改善，患者的情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)，若焦慮情緒處于59分以下50分以上，說(shuō)明患者存在輕微的焦慮，大于59分小于60分，說(shuō)明患者存在中度焦慮，大于69分后說(shuō)明患者存在嚴(yán)重的焦慮。以此為焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者術(shù)中的SAS評(píng)分效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分效果（分）

研究組患者采取術(shù)中護(hù)理后，患者的SAS評(píng)分效果較對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理后的評(píng)分效果好，研究差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分效果（±s）

表 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分效果（±s）

分組 例數(shù)（n） SAS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后研究組 32 68.5±4.5 42.7±3.4對(duì)照組 32 68.8±4.3 47.7±3.2 t值 - 0.3215 7.1457 P值 - 0.7485 0.0000

3.討論

胸外科手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在手術(shù)過(guò)程中患者常出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是焦慮情緒，由于患者對(duì)疾病不具有專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知性，接到手術(shù)通知后易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而術(shù)中護(hù)理作為手術(shù)過(guò)程中主要的環(huán)節(jié)，應(yīng)用得當(dāng)時(shí)可促進(jìn)不良情緒得到控制并有效提高手術(shù)的安全性。胸外科手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，充分觀察患者在術(shù)中的生命體征便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)控制。從此觀點(diǎn)來(lái)看，術(shù)中護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理具有較高的安全性和使用價(jià)值。隨著醫(yī)療技術(shù)的全面提高胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)作為傳統(tǒng)手術(shù)外的主要治療手段，它具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，能夠在較小的創(chuàng)口下精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)病灶并將其剔除，手術(shù)過(guò)程相對(duì)于傳統(tǒng)操作具有較低的出血量，手術(shù)時(shí)間迅速，手術(shù)過(guò)程痛苦較小，術(shù)后恢復(fù)速度較快。本文研究術(shù)中護(hù)理對(duì)胸腔鏡應(yīng)用于胸外科手術(shù)時(shí)患者的焦慮情緒影響，結(jié)合了2017年4月—2018年4月我院必須進(jìn)行胸外科手術(shù)的64例患者，將其平均分組后以對(duì)比的形式研究患者的焦慮評(píng)分，研究結(jié)果證明：研究組患者采取術(shù)中護(hù)理后，患者的SAS評(píng)分效果較對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理后的評(píng)分效果好，研究差異顯著，P＜0.05。這說(shuō)明術(shù)中護(hù)理配合胸腔鏡胸外科手術(shù)后對(duì)患者SAS的評(píng)分具有較大影響。

綜上所述，胸腔鏡下進(jìn)行胸外科手術(shù)時(shí)采取術(shù)中護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮評(píng)分緩解患者的焦慮情緒，應(yīng)用價(jià)值顯著，臨床推廣可靠。