趙麗 高保兵（通訊作者）

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405200）

麻醉為外科手術(shù)的關(guān)鍵步驟，是決定手術(shù)安全性的主要因素。為改善麻醉效果，提高麻醉醫(yī)生的麻醉臨床實(shí)踐能力是關(guān)鍵。為達(dá)到該目的，我院于2016年10月—2017年10月組織麻醉醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，并取得了顯著的效果。本文選取該階段的麻醉醫(yī)生31例作為觀察組，闡述了案例式立體教學(xué)法的應(yīng)用方法，并對該方法的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月—2017年10月實(shí)施案例式立體教學(xué)法期間的麻醉醫(yī)生作為觀察組，醫(yī)生資料如下：性別：男/女=20/11，年齡（42.20±10.10）歲，工齡（6.52±1.35）年。以2016年10月前采用常規(guī)方法教學(xué)期間的麻醉醫(yī)生作為對照組，醫(yī)生資料如下：性別：男/女=19/12，年齡（42.18±10.47）歲，工齡（6.40±1.59）年。兩組麻醉醫(yī)生具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法教學(xué)，麻醉醫(yī)生僅需聽取教學(xué)內(nèi)容即可，無需參與到教學(xué)過程中。觀察組應(yīng)用案例式立體教學(xué)法教學(xué)，在收集教學(xué)案例的基礎(chǔ)上，以案例為依據(jù)、以多媒體為工具展開教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組麻醉醫(yī)生的能力評分。（2）觀察兩組麻醉醫(yī)生的教學(xué)方法滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉臨床實(shí)踐能力對比

觀察組案例診斷技能（92.58±0.36）分、麻醉方式選擇（94.52±0.51）分、麻醉劑量控制（98.56±1.33）分、麻醉風(fēng)險預(yù)防（97.01±0.19）分，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 麻醉臨床實(shí)踐能力對比 （±s，分）

表1 麻醉臨床實(shí)踐能力對比 （±s，分）

組別 n 案例診斷技能 麻醉方式選擇 麻醉劑量控制 麻醉風(fēng)險預(yù)防觀察組 31 92.58±0.36 94.52±0.51 98.56±1.33 97.01±0.19對照組 31 80.14±1.52 82.50±1.49 82.66±1.40 81.45±1.58 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 教學(xué)方法滿意度對比

觀察組趣味性評分（96.58±1.75）分、參與度（97.88±1.88）分、學(xué)習(xí)效率（94.32±0.87）分、能力提升（91.59±1.59）分，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 教學(xué)方法滿意度對比 （±s，分）

表2 教學(xué)方法滿意度對比 （±s，分）

組別 n 趣味性（分） 參與度（分） 學(xué)習(xí)效率（分）能力提升（分）觀察組 31 96.58±1.75 97.88±1.88 94.32±0.87 91.59±1.59對照組 31 76.59±1.60 70.58±2.06 80.64±2.45 80.33±3.28 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

麻醉臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中案例式立體教學(xué)法的應(yīng)用方法及作用如下：（1）組織案例：教師應(yīng)首先收集外科手術(shù)麻醉的病例，并對病例資料進(jìn)行核實(shí)[1]。確保資料無誤后，應(yīng)以患者的年齡、病情、體重等多種信息為依據(jù)，擬定以問題為中心的教學(xué)方案，通過提問以及討論的方式完成教學(xué)。例如：患者男，84歲，體重61.5kg，入院后確診腎結(jié)石，合并高血壓、糖尿病，請為患者制定麻醉方案。（2）豐富內(nèi)容：為引導(dǎo)麻醉醫(yī)生將不同模塊的知識相互串聯(lián)，提高其知識掌握的系統(tǒng)性，應(yīng)豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的完善性。例如：可首先要求麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的疾病類型，就不同術(shù)式可選擇的麻醉方式進(jìn)行分析。其次，應(yīng)引導(dǎo)麻醉醫(yī)生分析患者年齡與麻醉耐受度的關(guān)系，分析體重與麻醉藥物劑量的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的合并癥，合理的制定麻醉方案，提高麻醉的有效性及安全性[2]。（3）多媒體教學(xué)：為提高教學(xué)的可視化水平，可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過程中，培養(yǎng)麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。例如：教師可于教學(xué)前，首先為麻醉醫(yī)生播放某臺手術(shù)麻醉的視頻，要求麻醉醫(yī)生觀看每個麻醉步驟，為其臨床實(shí)踐能力的提高奠定基礎(chǔ)。另外，還可通過播放flash動畫的方式，模擬麻醉藥物劑量不足、阻滯不完全時患者的癥狀，提高麻醉醫(yī)生對麻醉安全性問題的重視程度，為其臨床實(shí)踐能力的提高提供保證。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用案例式立體教學(xué)法教學(xué)后，本組麻醉醫(yī)生案例診斷技能（92.58±0.36）分、麻醉方式選擇（94.52±0.51）分、麻醉劑量控制（98.56±1.33）分、麻醉風(fēng)險預(yù)防（97.01±0.19）分。與采用常規(guī)方法教學(xué)相比，麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力更強(qiáng)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組麻醉醫(yī)生趣味性評分（96.58±1.75）分、參與度（97.88±1.88）分、學(xué)習(xí)效率（94.32±0.87）分、能力提升（91.59±1.59）分，與采用常規(guī)方法教學(xué)相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將案例式立體教學(xué)法應(yīng)用到麻醉醫(yī)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)過程中，能夠有效提高教學(xué)的趣味性，提高麻醉醫(yī)生的參與度及學(xué)習(xí)效率，對其個人臨床實(shí)踐能力的提高，具有重要的促進(jìn)作用。