郭永木 徐成潤(rùn)（通訊作者） 蘇亞勇 陳小蘭

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第909部隊(duì)感染科 福建 漳州 363100）

脂肪性肝病主要是指因多種原因所導(dǎo)致引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，其是居病毒性肝炎之下的第二大肝病，臨床癥狀與病患的病情嚴(yán)重程度相關(guān)，病情輕者無(wú)明顯臨床癥狀，病情較重者可出現(xiàn)惡心、食欲不振、右上腹或者是肝區(qū)隱痛、疲倦乏力等，對(duì)隨著病情的不斷進(jìn)展，則會(huì)危及病患的生命安全，需要及時(shí)采取有效的治療措施。而在本次研究中，旨在分析研究在脂肪性肝病的治療中采用熊去氧膽酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽的臨床療效及對(duì)TBIL、ALT的影響，具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受脂肪性肝病治療的病患80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將病患分為治療組共40例和對(duì)照組共40例，對(duì)照組病患男21例，女19例，年齡31～56歲，平均年齡（43.5±12.5）歲。治療組病患男20例，女20例，年齡32～57歲，平均年齡（44.5±12.5）歲。比較分析兩組病患的臨床資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病患均給予復(fù)合維生素b溶液5ml口服，每天三次，同時(shí)積極控制基礎(chǔ)原發(fā)病的基礎(chǔ)上給予兩組病患以下藥物進(jìn)行治療：

（1）對(duì)照組：給予本組病患單一的熊去氧膽酸進(jìn)行治療，取0.25g熊去氧膽酸膠囊給予病患口服，每天三次；

（2）治療組：給予本組病患熊去氧膽酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，取0.25g熊去氧膽酸膠囊給予病患口服，取1.2g還原型谷胱甘肽+0.9%生理鹽水250ml給予病患靜脈滴注；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的臨床治療效果及治療后的TBIL、ALT水平進(jìn)行對(duì)比分析；

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀得到較大緩解，影像學(xué)檢查顯示脂肪肝表現(xiàn)消失或者是下降兩個(gè)級(jí)別，病患的血脂恢復(fù)至正常水平或者是TG下降超過(guò)30%或者是CHO下降超過(guò)20%；肝功能血清酶恢復(fù)至正常水平或者是下降超過(guò)50%，則視為顯效；經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀有所緩解，影像學(xué)檢查顯示脂肪肝表現(xiàn)下降1個(gè)級(jí)別，病患的血脂恢復(fù)至正常水平或者是TG下降超過(guò)30%或者是CHO下降超過(guò)10%；肝功能血清酶恢復(fù)至正常水平或者是下降超過(guò)50%，則視為有效；經(jīng)治療后，病患的癥狀未改善，肝表現(xiàn)、肝功能血清酶、血脂水平未有任何改變，則視為無(wú)效[1]；

總治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患的總體治療有效率比較

治療組病患的總體治療有效率明顯高于對(duì)照組病患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組病患的總體治療有效率

2.2 對(duì)比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平

治療組病患的TBIL、ALT水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平 （±s）

表2 對(duì)比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平 （±s）

分組 TBIL ALT治療組 21.24±4.52 36.41±6.51對(duì)照組 30.55±6.23 52.31±8.41 t 7.499 9.455 P 0.000 0.000

3.討論

近年來(lái)，我國(guó)脂肪性肝病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，并且大約有25%的脂肪性肝病可能會(huì)發(fā)展成為肝纖維化，更甚是發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重威脅病患的生命安全，而早期確診并采取有效的治療措施，有望對(duì)慢性肝病的發(fā)展進(jìn)行阻止，對(duì)減少肝病的死亡率有著重要的意義。在陳瑛[2]等學(xué)者的研究中，其對(duì)于脂肪性肝病患者采用熊去氧膽酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，研究組的臨床療效及肝功能水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果一致。

熊去氧膽酸屬于二羥膽酸類藥物，是鵝去氧膽酸的7—C為羥基反向異構(gòu)體，其具有較強(qiáng)的親水性，可對(duì)膜的通透性進(jìn)行組織，從而增加和膜類脂微粒的溶解度，可肝細(xì)胞起到保護(hù)作用，避免其受到細(xì)胞毒性疏水性膽鹽的破壞，有利于肝細(xì)胞起到充分穩(wěn)定生物細(xì)胞膜的作用；此外，其還能對(duì)氧自由基的釋放進(jìn)行抑制，將肝細(xì)胞的含巰基蛋白及谷胱甘肽水平進(jìn)行大大的提高，避免肝細(xì)胞受到氧化的損傷[3]；還原型谷胱甘肽是由甘氨酸、胱氨酸以及谷氨酸所組成的，有相關(guān)研究顯示，針對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者，谷胱甘肽的水平可直接影響患者的病情嚴(yán)重程度；當(dāng)肝臟出現(xiàn)損傷時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大量氧自由基的出現(xiàn)，而谷胱甘肽所提供的巰基或者是酶的催化下與自由基相結(jié)合，可將肝臟的損傷減輕；同時(shí)肝臟損傷也可導(dǎo)致谷胱甘肽的減少，因此此時(shí)給予外源性的谷胱甘肽可對(duì)肝臟損耗的谷胱甘肽給予及時(shí)的補(bǔ)充，有利于維持機(jī)體的肝臟的正常代謝功能[4]。

綜上所述，在脂肪性肝病的治療中采用熊去氧膽酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽，臨床療效顯著，值得推廣。