林榮花 沙凱輝（通訊作者）

（1解放軍九六零醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250031）

（2濱州醫(yī)學(xué)院 山東 濱州 256603）

手術(shù)室是治療疾病、挽救患者生命的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)管理以及對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理會(huì)對(duì)其生命安全造成直接影響。細(xì)節(jié)護(hù)理為現(xiàn)代化護(hù)理模式，針對(duì)患者疾病治療強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理。專家表明，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理手術(shù)效果顯著提升，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率會(huì)明顯降低，從而有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[1]。為此，本次研究工作旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果評(píng)價(jià)。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年8月收治的90例手術(shù)患者納入本研究，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各有45例。研究組：男性女性分別為35例（77.8%）、10例（22.2%），最大年齡為60歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（45.35±10.43）歲。手術(shù)類型：10例患者為神經(jīng)外科，15例患者為泌尿外科，20例患者為骨科。參照組：男性女性分別為32例（71.1%）、13例（28.9%），最大年齡為61歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（45.68±10.98）歲。手術(shù)類型：12例患者為神經(jīng)外科，15例患者為泌尿外科，18例患者為骨科。

研究組和參照組手術(shù)患者的性別、年齡和手術(shù)類型等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體流程為：術(shù)前健康教育、觀察病情和監(jiān)測(cè)生命體征，在此期間需將需要注意的事宜告知。研究組患者則開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，詳情流程如下：（1）手術(shù)前的護(hù)理。結(jié)合患者具體狀況將疾病的誘因、治療流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和需要注意的事宜告知，這樣可使患者對(duì)疾病和手術(shù)操作的了解增強(qiáng)。護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)嚴(yán)密觀察，實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)?；颊咧髟V護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)，必要時(shí)予以鼓勵(lì)，還可以通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法講解成功案例，從而恢復(fù)治療疾病的自信心，改善負(fù)性情緒[2]。（2）手術(shù)期間的護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后，需將相關(guān)物品充分準(zhǔn)備，并對(duì)其各項(xiàng)變化嚴(yán)密觀察，包括：瞳孔、體溫和面部表情等，這樣有助于手術(shù)順利開(kāi)展。多數(shù)患者由于對(duì)環(huán)境的模式會(huì)產(chǎn)生恐懼感，因此護(hù)理人員、麻醉師和主刀醫(yī)生可進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，從而使患者的戒備心理消除，讓其肌肉和神經(jīng)得到放松。在麻醉期間，需調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度，并加強(qiáng)保暖。麻醉師可經(jīng)握手和眼神對(duì)其予以鼓勵(lì)，從而使緊張心理得以緩解，將麻醉配合度提升。（3）手術(shù)后的護(hù)理。護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生包扎患者傷口，并將手術(shù)部位皮膚的血跡和消毒液及時(shí)清除，引流管要合理放置，從而使患者術(shù)后不適感減輕。對(duì)手術(shù)用具認(rèn)真清點(diǎn)，防止遺漏?；颊咔逍押笮鑼⑹中g(shù)成功消息迅速告知，從而使心理壓力減輕。術(shù)后對(duì)患者疼痛感進(jìn)行觀察，將誘因找出后對(duì)癥治療。護(hù)理人員需定期協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生壓瘡[3]。結(jié)合患者的康復(fù)情況開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，從而加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[4]

觀察對(duì)比研究組和參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包含消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理和人員配合）和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（包含切口感染、下肢深靜脈血栓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）和計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組手術(shù)患者消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理和人員配合等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，t=13.2697，15.4720，18.2130，22.8093，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 n 人員配合 消毒隔離 器械準(zhǔn)備 設(shè)備管理研究組 45 92.35±4.34 94.64±4.25 96.47±3.48 96.57±2.69參照組 45 81.66±3.22 82.13±3.37 82.42±3.83 82.12±3.29 t - 13.2697 15.4720 18.2130 22.8093 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于參照組17.78%，χ2=6.0494，P＜0.05；如表2。

表2 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

3.討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成直接影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的提升和降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。相關(guān)資料表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較高的糾紛和安全事故發(fā)生率，認(rèn)為與護(hù)理工作不當(dāng)和管理不完善存在相關(guān)性。由此可見(jiàn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者關(guān)系進(jìn)行有效改善對(duì)醫(yī)療糾紛事件減少至關(guān)重要。細(xì)節(jié)護(hù)理為現(xiàn)代化護(hù)理模式，通過(guò)強(qiáng)化治療期間和手術(shù)期間的護(hù)理，使護(hù)理工作失誤減少的同時(shí)可將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，從而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升，使醫(yī)患關(guān)系得以改善[5]。有專家表示，在手術(shù)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可使術(shù)前準(zhǔn)備工作加強(qiáng)，護(hù)理工作也可得到強(qiáng)化，在一定程度上可使手術(shù)室管理工作的失誤減少，使手術(shù)室管理質(zhì)量顯著提升，有助于手術(shù)順利開(kāi)展。另外，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可結(jié)合患者的自身狀況、心理狀況實(shí)施健康教育和心理疏通，從而使患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平提升，患者心理負(fù)擔(dān)也可明顯減輕。在手術(shù)期間強(qiáng)化手術(shù)操作護(hù)理，可將手術(shù)進(jìn)程速度加快，術(shù)中出血量顯著減少，從而使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低[6]。

本研究對(duì)手術(shù)患者分別開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。數(shù)據(jù)顯示：研究組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理和人員配合等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可獲取滿意的效果。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)明顯降低，效果理想。