王秀萍

【摘要】目的：研究多發(fā)傷致失血性休克患者的院前急救護理措施。方法：選擇本院2017年9月-2018年6月的42例院前急救的多發(fā)傷失血性休克患者，對患者進行院前急救護理，分析最終效果。結(jié)果：通過對多發(fā)傷致失血性休克患者的院前急救護理，存活患者35（83.33%）例，3例患者經(jīng)搶救無效死亡（7.14%），4例患者自動出院，所占比例為9.52%。結(jié)論：對于多發(fā)傷致失血性休克患者，通過院前急救護理措施的構(gòu)建，可以結(jié)合專業(yè)、有效救濟護理措施的構(gòu)建，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，有效降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且為患者提供有效的治療環(huán)境，全面提升多發(fā)傷致失血性休克患者的救治有效性。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷;失血性休克;患者;院前急救護理

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-208-02

在出現(xiàn)多發(fā)傷癥狀時，若不能得到及、有效的治療，會為病人帶來嚴重的影響。由于多發(fā)傷癥狀存在著復雜、多端的變化，會引發(fā)患者休克，若在多發(fā)傷病患者休克時，會增加急救以及護理的難度。研究中，對多發(fā)傷致失血性休克患者的院前急救護理進行分析，總結(jié)院前急救中的護理優(yōu)勢，具體結(jié)果如下：

1資料及方法

1.1一般資料

選擇本院2017年9月-2018年6月的42例院前急救的多發(fā)傷失血性休克患者，其中男性患者22例，女性20例，年齡在10-59歲之間，出現(xiàn)多發(fā)傷失血性休克的種類包括：交通事故23例，自行摔傷9例，機器損傷7例，腦挫裂傷3例。

1.2方法分析

當護理人員到達現(xiàn)場之后，首先對周圍環(huán)境進行觀察及評估，確保在安全的環(huán)境下進行急救護理。并通過望聞問切對患者的癥狀進行分析，判斷患者是否存在威脅生命的大出血、氣胸等癥狀，確定危重的患者以便為患者爭取救治時間。急救方法：對所選患者均采用院前急救護理，其中包扎、止血39例，建立靜脈通道42例，途中密切觀察患者的生命體征[1]。

2結(jié)果

通過對多發(fā)傷致失血性休克患者的院前急救護理，存活患者35（83.33%）例，3例患者經(jīng)搶救無效死亡（7.14%），4例患者自動出院，所占比例為9.52%。

3結(jié)論

3.1糾正患者的缺氧狀態(tài)

對于多發(fā)傷致失血性休克患者而言，多處創(chuàng)傷以及失血現(xiàn)象的發(fā)生，會使患者出現(xiàn)機體缺血、缺氧等問題，所以在院前急救護理的過程中，醫(yī)護人員應該及時糾正患者的缺氧狀態(tài)。通常狀況下，在院前急救護理的過程中應該做到：第一，當患者為輕度的休克現(xiàn)象，應該將供氧的過程控制在3L/min的范圍;第二，對于休克程度相對較重的患者，應該將供氧量控制5L/min的范圍。第三，在院前急救護理的過程中，也應該及時對患者的呼吸道分泌物、血液、嘔吐物等進行清理，使患者的呼吸暢通，有效防治患者在院前急救護理中出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，為患者提供有效的救治條件。

3.2構(gòu)建靜脈通道護理措施

在院前急救護理的過程中，護理人員應該結(jié)合患者的狀況，構(gòu)建靜脈通道護理，為之后的輸血、輸液提供支持。整個過程中，護理人員也應該結(jié)合患者的狀況，進行護理措施的構(gòu)建。首先，在急救護理中，當患者出現(xiàn)躁動的現(xiàn)象，應該在監(jiān)理靜脈通道之前進行肢體固定，保證之后工作的有效開展，而且也可以避免患者躁動出現(xiàn)的肢體損傷。一般情況下，在靜脈通道護理中，應該為患者建立≥2的通道，為之后的治療提供便利服務。其次，在靜脈通道護理的過程中，應該在患者輸液期間用四條膠布進行固定，避免意外拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，當患者休克癥狀相對嚴重時，需要進行股靜脈導管輸液，實現(xiàn)對患者中心靜脈壓的有效監(jiān)測，同時也可以方便對患者的輸液狀況進行調(diào)整[2]。

3.3迅速護送入院

院外急救護理中，存在著急救人員少、救治藥物不全等問題，因此，應該迅速護送入院。護送的過程中，相關(guān)的醫(yī)護人員應該注意以下問題：第一，時刻保持患者的呼氣暢通，進行有效的供氧，而且需要保持患者平臥，注意保暖，若沒有特殊需求盡量不能移動病人，有效避免移動中出現(xiàn)重創(chuàng)傷的問題。第二，在護送的過程中，相關(guān)護理人員需要密切觀察患者的生命提升，通過瞳孔變化、呼吸、血壓、脈搏等體征的觀察，將異?，F(xiàn)象及時報告醫(yī)生。第三，充分保障氣管插管、吸氧管以及輸液管的流暢性，有效避免多發(fā)傷致失血性休克患者受到影響。第四，護理人員也應該記性各項內(nèi)容的記錄，如用藥名稱、計量、用法、時間以及患者的生命體征等。第五，及時與醫(yī)院取得聯(lián)系，告知患者的病情，有效縮短急救的準備時間[3]。

3.4心理護理

對于多發(fā)傷致失血性休克患者而言，通常是由突發(fā)事件所造成的傷情，患者以及家屬在院前急救的過程中不免出現(xiàn)煩躁、恐懼以及緊張的心理，因此，護理人員應該進行有效溝通，對患者的癥狀進行解釋，有效穩(wěn)定患者以及家屬的情緒，及時消除患者出現(xiàn)的攻擊心理，提高護理的有效性。而且，在院前急救護理中，護理人員也應該做到忙而不亂，調(diào)動患者的自身機能，增強患者的自信心，實現(xiàn)院前急救護理的有效性。

3.5幀だ硤寤帷

通過專業(yè)性院前急救護理工作的構(gòu)建，可以建立一種專業(yè)性的急救隊伍，急救人員針對多發(fā)傷致失血性休克患者的狀況，能夠更好的掌握急救方法以及操作技術(shù)。對于隊伍中的醫(yī)護人員而言，他們具有較好的責任意識以及準確的判斷能力，可以為之后的急救爭取時間。而且，護理人員也可以系統(tǒng)的掌握急救理論，在工作中通過不斷的學習總結(jié)經(jīng)驗，以保證急救過程中動作的敏捷性、有效性，提高急救的效率[4]。

總而言之，對于多發(fā)傷致失血性休克患者，通過院前急救護理措施的構(gòu)建，可以通過專業(yè)、有效救濟護理措施的構(gòu)建，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，有效降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且為患者提供有效的治療環(huán)境，全面提升多發(fā)傷致失血性休克患者的救治有效性。

參考文獻：

[1]魏麗萍， 楊青平， 洪春美. 創(chuàng)傷失血性休克的院前急救護理體會[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2012， 3（36）：320-321.

[2]陳穎， 左霞， 孫四平. 1例多發(fā)傷伴失血性休克患者的急救護理體會[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（12）：339-340.

[3]劉昕. 嚴重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的急診搶救[J]. 人人健康， 2015（23）：55-56.

[4]陳月秀. 基層二級醫(yī)院創(chuàng)傷外科急救中的護理風險及安全管理[J]. 承德醫(yī)學院學報， 2014（1）：54-54.