王榮華

前列腺增生是一種最常見的老年男科疾病，其發(fā)病率可隨著男性年齡的增長而逐漸增加。我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性在51～60歲時患前列腺增生的概率約為30%，在81-90歲時患此病的概率超過了90%。

前列腺增生是前列腺內(nèi)層尿道腺和尿道下腺的上皮細胞及基質(zhì)增生、腺泡囊性擴張、結(jié)締組織及平滑肌結(jié)節(jié)樣增生所導(dǎo)致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口處，而且包裹著尿道，因此前列腺一旦發(fā)生增生，便會壓迫尿道，使尿道的排尿功能受到不同程度的限制，從而引起尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿異常的癥狀。前列腺增生患者的尿路若長期梗阻不通，還可引發(fā)腎積水、腎功能衰竭及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)病變。

前列腺增生是一個慢性的病理過程，患者的臨床癥狀是逐漸加重的。在發(fā)病初期一般不會出現(xiàn)明顯的不適。如果沒有進行及時有效的治療，往往會在數(shù)年后發(fā)生尿潴留。尿潴留可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出現(xiàn)突然不能排尿、憋脹難忍、下腹部膨大、拒按等急性病癥。慢性尿潴留患者的病史較長，其膀胱長期處于過度膨脹的狀態(tài)，膀胱頂部甚至可高于肚臍。此類患者常會發(fā)生充溢性尿失禁。此外，前列腺增生患者還可出現(xiàn)腎臟損害、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等并發(fā)癥。因此，老年男性出現(xiàn)了前列腺增生的早期臨床癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進行治療，以免病情進一步加重。

1.尿頻：前列腺增生患者早期常可出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等臨床癥狀，每夜可排尿2～5次。其原因主要是患者增生的前列腺會持續(xù)地壓迫后尿道，使其在每次排尿時都不能將膀胱里的尿液完全排凈，從而使一小部分尿液長期殘留在膀胱內(nèi)。由于膀胱內(nèi)始終殘留著一些尿液，其實際容量就相應(yīng)地變小了。因此，前列腺增生患者常會在排尿不久后又產(chǎn)生尿意，出現(xiàn)尿急、尿頻的癥狀。早期前列腺增生患者常會先在夜間出現(xiàn)尿頻的癥狀，在病情加重后白天也會出現(xiàn)尿頻，在合并感染或結(jié)石時，尿頻的癥狀更加明顯。

2.排尿困難：排尿困難是前列腺增生患者的另一個重要的早期臨床癥狀?；颊咄ê荛L時間才能讓尿液排出，而且尿流很細，尿流向外噴射的距離也很短。有些患者在努力排尿時，若因憋氣時間太長而呼氣，尿流就會隨著其腹部壓力的降低而中斷，需再次努力才能使尿繼續(xù)排出。這種癥狀叫“間歇性排尿”。

3.血尿：前列腺增生患者在患病的早期即可出現(xiàn)血尿的癥狀，以鏡下血尿最為常見。隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)肉眼可以看到的伴有血塊的血尿，甚至可發(fā)生大出血。導(dǎo)致這種癥狀的原因，是患者增生的前列腺長期處于充血的狀態(tài)，當患者用力排尿時，會使前列腺表面的血管發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致出血。

4.性欲亢進：前列腺增生患者早期會出現(xiàn)與其年齡不相符的性欲亢進癥狀。這是因為患者的前列腺功能發(fā)生了紊亂，反饋性地使睪丸的功能暫時得到增強。

老年男性一旦出現(xiàn)了上述前列腺增生的早期癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。由于前列腺增生患者的膀胱內(nèi)常含有大量的殘余尿，醫(yī)生在觸診其腹部時?？擅矫洿蟮陌螂住５行┎∈份^長的患者，其膀胱長期處于尿潴留的狀態(tài)，膀胱的質(zhì)地已經(jīng)變得軟癱，因此不易被發(fā)現(xiàn)。

肛門指診是確診前列腺增生的重要檢查方法?；颊咴谶M行肛門指診時可出現(xiàn)以下指征：前列腺腫大、中央溝消失、兩側(cè)邊緣增厚、質(zhì)地堅韌、表面光滑。必要時可做膀胱鏡檢查，以確切地知道其前列腺是否增生及增生的程度，并可了解膀胱內(nèi)的具體狀況。但膀胱鏡檢查具有創(chuàng)傷性，容易引起組織損傷、出血和感染，因此身體素質(zhì)較差的患者欲做此項檢查時應(yīng)持謹慎的態(tài)度。

一般來說，前列腺增生的體積大小與其病情的嚴重程度并不成正比，因此依據(jù)前列腺增生的體積為此病分級沒有臨床意義。而此病患者膀胱內(nèi)殘余尿的多少，往往能說明其尿梗阻程度的輕重，因此，進行殘余尿檢查有重要意義。