蔡欣

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院護理部 河南南陽 473000）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，王靜等[1]學者指出，全世界每年新發(fā)宮頸癌例數(shù)約有51萬，有85.0%宮頸癌患者位于發(fā)展中國家，我國新發(fā)宮頸癌比例占總例數(shù)30.0%?！?015年NCCN宮頸癌臨床實踐指南》指出，宮頸癌應依據(jù)腫瘤分期進行分級治療，選擇根治性手術[2]。而對宮頸癌手術患者而言，手術創(chuàng)傷應激征會加重患者心理壓力，而且患者本身存在一定的負性情緒，承受巨大的心理負擔。因此，臨床上應加大宮頸癌術后患者的護理工作，自2010年國家衛(wèi)生部提出，開展優(yōu)質護理病房示范工程后，我院便積極響應國家衛(wèi)生部號召，在各個病區(qū)均開展優(yōu)質護理工程，取得讓人滿意效果。本研究以我院收治宮頸癌術后患者為例，分析優(yōu)質護理在宮頸癌術后的應用價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年8月收治64例宮頸癌手術患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組32例。對照組年齡 35～70歲，平均（54.33±4.25）歲；宮頸癌 FIGO分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期6例；學歷：小學8例，初中11例，高中10例，大學及以上3例。觀察組年齡 32～70歲，平均（55.02±4.36）歲；宮頸癌FIGO分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例；學歷：小學10例，初中10例，高中8例，大學及以上4例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準 納入標準：均為本院收治宮頸癌術后患者；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并精神障礙、認知異常者；合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；不愿參與本研究者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 行常規(guī)護理：由護理人員術前協(xié)助患者檢查，講解宮頸癌手術具體方法及注意事項，予以患者營養(yǎng)支持，積極預防并發(fā)癥。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，采取優(yōu)質護理：（1）創(chuàng)建優(yōu)質護理干預小組。術后創(chuàng)建優(yōu)質護理小組，由經(jīng)驗豐富、溝通技巧嫻熟的護理人員組成，定期對小組成員進行培訓，不斷豐富自身護理技能。術后根據(jù)患者病情、文化程度，與患者有效溝通，創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，病房設施完善，空氣流通，病房溫度在20～24℃，濕度在40%～50%，維持患者良好的生理舒適度。（2）積極心理學指導。與患者積極溝通，耐心介紹手術方法、注意事項，消除患者手術恐懼感。鼓勵患者宣泄自身情緒，由治療成功患者現(xiàn)身說法，加強患者治療的信心。充分開展家庭式關懷，先評估患者家庭關懷度水平，對不理想的家庭關懷度患者，應構建良好的家庭環(huán)境，向患者家屬充分肯定家庭護理的重要性，與患者積極溝通，給予患者足夠的家庭支持。（3）聚焦解決性護理。先由患者自主回答對宮頸癌的認識、自己做過的努力，與患者共同探討，制定前進的方案。正面引導患者對宮頸癌的準確認識，確定宮頸癌對自己家庭的影響。充分挖掘患者自身優(yōu)勢及資源，通過肯定、稱贊等方式增強患者術后恢復信心，使患者學會自我減壓，獲得各方面的鼓勵與支持，并對所期望的目標不斷改進、前進。（4）生活起居優(yōu)質護理。術后密切觀察患者體征，有無陰道出血、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、肛門墜脹等癥狀；每天沖洗陰道，若伴宮頸腫瘤壞死、膿性分泌物惡臭者，以0.02%呋喃西林溶液沖洗，告知患者禁止盆浴及性生活，防止盆腔感染。術后指導患者正確飲食，應少吃多餐，食用營養(yǎng)豐富、富含高蛋白類食物，禁止辛辣刺激性食物。叮囑患者規(guī)律作息，注意防寒保暖，充分睡眠，定期到院檢查。

1.4 觀察指標 比較兩組護理前后對生活希望水平及生活舒適度。（1）采用Herth希望量表（HHI）[3]作為患者對未來生活希望水平的評價，共12個條目，每個條目按1～4級評分，總分在12～48分，分值越高，希望水平越高，Cronbach's系數(shù)為0.980，重測信度0.852，可信度高。（2）采取簡化舒適狀況量表（GCQ）評價患者術后生活舒適度，量表共28個條目，包括生理舒適（8條）、心理舒適（9條）、社會舒適（7條）及環(huán)境舒適（4條）4個維度，每個條目以1～4級評分，評分越高，生活越舒適，Cronbach's系數(shù)為0.958，重測信度0.841，可信度高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)。計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后對生活希望水平HHI評分比較護理前，兩組HHI評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組HHI評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后對生活希望水平HHI評分比較（分

表1 兩組護理前后對生活希望水平HHI評分比較（分

組別 n 護理前 護理后觀察組對照組32 32 t P 16.36±1.42 16.40±1.38 0.114＞0.05 35.28±1.61 27.94±1.54 18.637＜0.05

2.2 兩組生活舒適度比較 觀察組生活舒適度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活舒適度比較（分

表2 兩組生活舒適度比較（分

組別 n 生理舒適 心理舒適 社會舒適 環(huán)境舒適觀察組對照組32 32 t P 28.31±1.45 21.03±1.32 21.002＜0.05 32.08±1.58 26.47±1.36 15.223＜0.05 23.85±1.52 16.79±1.35 16.645＜0.05 12.31±1.08 8.45±1.01 14.767＜0.05

3 討論

生活希望水平為個體內在的心理資源，是領悟生活支持與生活質量的重要關鍵變量，若患者擁有較高的生活希望水平，治療期間積極自我暗示，能促進癌癥術后患者身心健康，提高生活質量[4～5]。宮頸癌手術屬于創(chuàng)傷性經(jīng)歷，術后患者存在術后創(chuàng)傷，身體完整性被破壞，雖遭受病情折磨，但依然有積極性心理，要求護理人員應時刻關注患者心理健康問題，評估患者在抗癌期間潛在的、積極性心理資源。

優(yōu)質護理是現(xiàn)今各大醫(yī)院重點推廣及應用的護理模式，使護理服務具備足夠的人性化、專業(yè)性及規(guī)范化特點，且要求護理人員應明確護理范疇，樹立足夠的護理責任意識，提高護理質量，對護理工作進行持續(xù)性的質量改進，能夠增強護理人員工作積極性及責任意識，促使護理人員工作業(yè)務得到可持續(xù)性發(fā)展[6]。對宮頸癌術后患者采取優(yōu)質護理，應先加強醫(yī)護人員的綜合素質，使得護理工作準確實施；通過開展積極心理學理論指導，善于挖掘患者內心積極情感及感受，使患者從容面對疾病，緩解患者負面心理。李紅[7]指出，家庭式關懷的開展，家庭成員的關懷，能夠激發(fā)患者的求生潛能，拓寬患者的認知面，并能使患者形成積極的認知行為，減輕患者心理負擔；故積極運用家庭式關懷，使患者產(chǎn)生積極的認知，可增強患者對生活希望水平，改善患者生活質量。并利用聚焦解決性護理，引導患者發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，樹立積極性認知；并建立生活起居優(yōu)質護理，改善患者軀體功能、生理功能，在最大程度上，滿足患者的護理需求[8]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組生活希望水平HHI評分和生理舒適、心理舒適、社會舒適及環(huán)境舒適均明顯高于對照組，P＜0.05。說明宮頸癌術后患者采取優(yōu)質護理，將患者作為護理服務中心，重視患者生理、軀體的舒適性，幫助患者營造良好、積極的心理狀態(tài)，盡量滿足患者的需求，減輕患者術后惶恐感，使患者獲得足夠的心理及情感支持，故能提高患者的生活質量，緩解患者負面情緒，使患者以充滿希望的心態(tài)面對生活。綜上所述，優(yōu)質護理在宮頸癌術后的應用，能夠提高患者對未來生活的希望，改善患者生活舒適度，應用價值高，值得臨床推廣。