王海玉 王昌生

【摘 要】目的：對比X線、CT在復(fù)雜性四肢骨折上的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復(fù)雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機(jī)分入對照組（40例）和研究組（40例）兩組并分別為其采取X線檢查與CT檢查。比較兩組的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性。結(jié)果：研究組特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT圖像清晰度更高、組織對比度更高，在復(fù)雜性四肢骨折上具有比X線更高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】X線；CT；復(fù)雜性四肢骨折；臨床診斷效果；對比

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

四肢骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，由于四肢分布有較為密集的血管神經(jīng)與關(guān)節(jié)，因此合并有關(guān)節(jié)損傷與血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜性四肢骨折在臨床上也較為常見，受損部位尤以肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)最為常見[1]。對于復(fù)雜性四肢骨折，臨床應(yīng)該給予及時(shí)有效的診斷與治療，否則將有可能導(dǎo)致患者傷殘，對其日常生活造成嚴(yán)重影響，而CT與X線正是臨床用于診斷四肢骨折最常用的兩種影像學(xué)方法。本文選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復(fù)雜性四肢骨折患者，試探究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復(fù)雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機(jī)分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男30例，女10例；年齡20歲～74歲，平均（47.67±11.28）歲；致傷原因：交通事故23例，高空墜落10例，摔倒5例，重物壓砸2例；骨折性質(zhì)：開放性骨折23例，閉合性骨折17例；骨折位置：肱骨10例，尺橈骨15例，脛骨10例，腓骨5例。對照組：男29例，女11例；年齡21歲～73歲，平均（47.57±11.47）歲；致傷原因：交通事故22例，高空墜落11例，摔倒4例，重物壓砸3例；骨折性質(zhì)：開放性骨折25例，閉合性骨折15例；骨折位置：肱骨11例，尺橈骨14例，脛骨11例，腓骨4例。為兩組患者比較骨折性質(zhì)、骨折位置、年齡、性別、致傷原因等資料，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

對照組行X線檢查，以飛利浦DR定位骨折位置并拍攝立位平片，DR機(jī)與患者保持1m距離，設(shè)置管電流為20mA，管電壓為70kV。研究組行CT檢查，患者體位取仰臥位，以西門子公司生產(chǎn)的16排CT進(jìn)行掃描，掃描時(shí)設(shè)置管電流280mA，管電壓120kV，層厚與重建層厚分別為5mm和0.625mm，而重建間隔為2.5mm。為患者選用歐乃派克對比劑，流率3.5mL/s，注射約80～100mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性。其中：靈敏性=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）*100%；特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)））*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所收錄的復(fù)雜性四肢骨折患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料的表示形式為（n，%），檢驗(yàn)卡方χ2值。而計(jì)量資料的表示形式為（），檢驗(yàn)t值。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有29例患者為真陽性，6例患者為真陰性，4例患者為假陽性，1例患者為假陰性；對照組有23例患者為真陽性，6例患者為真陰性，7例患者為假陽性，4例患者為假陰性。經(jīng)計(jì)算，采用CT掃描的研究組的靈敏性為85.19%，特異性為46.15%、準(zhǔn)確性為76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性為96.67%，特異性為60%、準(zhǔn)確性為87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線）。具體見表1。

3 討論

外部暴力沖擊（如車禍撞擊或重物壓砸）或跌落（如摔倒或高空墜落）是導(dǎo)致四肢發(fā)生骨折的主要原因，由于四肢具有較多的關(guān)節(jié)且骨骼較為纖細(xì)，故患者多在骨折的同時(shí)合并有臟器損傷、血管神經(jīng)損傷以及關(guān)節(jié)損傷，即復(fù)雜性骨折[3]。對于復(fù)雜性四肢骨折，臨床通常以X線或CT等影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，其中X線是診斷骨折的經(jīng)典方法，其可以在平面圖像中直接觀察患者的骨折狀況；而CT則具有比X線更高的圖像清晰度與組織對比度，其不僅可以在圖像中清晰展現(xiàn)出患者的骨折情況，還能通過圖像三維重建獲得骨折部位的立體圖像，醫(yī)生不僅可以從CT圖像中獲知患者骨骼的骨折狀況，同時(shí)還可以了解到患者合并存在的神經(jīng)血管損傷以及關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷[4-5]。因此，可以說CT在復(fù)雜性四肢骨折的診斷上具有比X線更高的診斷價(jià)值。見結(jié)果，采用CT掃描的研究組的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性分別為85.19%、46.15%、76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性分別為96.67%、60%、87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線），正可以證明CT掃描優(yōu)于X線檢查的臨床診斷價(jià)值。

結(jié)語：

X線與CT對復(fù)雜性四肢骨折均有顯著診斷價(jià)值，且CT診斷價(jià)值優(yōu)于X線，因此可為患者采取CT檢查。

參考文獻(xiàn)

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