王海玉 王昌生

【摘 要】目的：對比X線、CT在復雜性四肢骨折上的臨床診斷價值。方法：選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例）和研究組（40例）兩組并分別為其采取X線檢查與CT檢查。比較兩組的特異性、敏感性以及準確性。結果：研究組特異性、敏感性以及準確性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：CT圖像清晰度更高、組織對比度更高，在復雜性四肢骨折上具有比X線更高的診斷價值。

【關鍵詞】X線；CT；復雜性四肢骨折；臨床診斷效果；對比

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

四肢骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，由于四肢分布有較為密集的血管神經與關節(jié)，因此合并有關節(jié)損傷與血管神經損傷的復雜性四肢骨折在臨床上也較為常見，受損部位尤以肘關節(jié)、膝關節(jié)以及髖關節(jié)最為常見[1]。對于復雜性四肢骨折，臨床應該給予及時有效的診斷與治療，否則將有可能導致患者傷殘，對其日常生活造成嚴重影響，而CT與X線正是臨床用于診斷四肢骨折最常用的兩種影像學方法。本文選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，試探究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月期間收治的80例復雜性四肢骨折患者，以信封法將其隨機分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男30例，女10例；年齡20歲～74歲，平均（47.67±11.28）歲；致傷原因：交通事故23例，高空墜落10例，摔倒5例，重物壓砸2例；骨折性質：開放性骨折23例，閉合性骨折17例；骨折位置：肱骨10例，尺橈骨15例，脛骨10例，腓骨5例。對照組：男29例，女11例；年齡21歲～73歲，平均（47.57±11.47）歲；致傷原因：交通事故22例，高空墜落11例，摔倒4例，重物壓砸3例；骨折性質：開放性骨折25例，閉合性骨折15例；骨折位置：肱骨11例，尺橈骨14例，脛骨11例，腓骨4例。為兩組患者比較骨折性質、骨折位置、年齡、性別、致傷原因等資料，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組行X線檢查，以飛利浦DR定位骨折位置并拍攝立位平片，DR機與患者保持1m距離，設置管電流為20mA，管電壓為70kV。研究組行CT檢查，患者體位取仰臥位，以西門子公司生產的16排CT進行掃描，掃描時設置管電流280mA，管電壓120kV，層厚與重建層厚分別為5mm和0.625mm，而重建間隔為2.5mm。為患者選用歐乃派克對比劑，流率3.5mL/s，注射約80～100mL。

1.3 觀察指標

比較兩組的特異性、敏感性以及準確性。其中：靈敏性=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）*100%；特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數））*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所收錄的復雜性四肢骨折患者的臨床數據均以21.0版統(tǒng)計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料的表示形式為（n，%），檢驗卡方χ2值。而計量資料的表示形式為（），檢驗t值。若P<0.05，可視為兩組之間的差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組有29例患者為真陽性，6例患者為真陰性，4例患者為假陽性，1例患者為假陰性；對照組有23例患者為真陽性，6例患者為真陰性，7例患者為假陽性，4例患者為假陰性。經計算，采用CT掃描的研究組的靈敏性為85.19%，特異性為46.15%、準確性為76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性為96.67%，特異性為60%、準確性為87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線）。具體見表1。

3 討論

外部暴力沖擊（如車禍撞擊或重物壓砸）或跌落（如摔倒或高空墜落）是導致四肢發(fā)生骨折的主要原因，由于四肢具有較多的關節(jié)且骨骼較為纖細，故患者多在骨折的同時合并有臟器損傷、血管神經損傷以及關節(jié)損傷，即復雜性骨折[3]。對于復雜性四肢骨折，臨床通常以X線或CT等影像學方法進行診斷，其中X線是診斷骨折的經典方法，其可以在平面圖像中直接觀察患者的骨折狀況；而CT則具有比X線更高的圖像清晰度與組織對比度，其不僅可以在圖像中清晰展現出患者的骨折情況，還能通過圖像三維重建獲得骨折部位的立體圖像，醫(yī)生不僅可以從CT圖像中獲知患者骨骼的骨折狀況，同時還可以了解到患者合并存在的神經血管損傷以及關節(jié)內部損傷[4-5]。因此，可以說CT在復雜性四肢骨折的診斷上具有比X線更高的診斷價值。見結果，采用CT掃描的研究組的靈敏性、特異性、準確性分別為85.19%、46.15%、76.67%；而采用X線的對照組的靈敏性、特異性、準確性分別為96.67%、60%、87.88%。研究組（CT）均高于對照組（X線），正可以證明CT掃描優(yōu)于X線檢查的臨床診斷價值。

結語：

X線與CT對復雜性四肢骨折均有顯著診斷價值，且CT診斷價值優(yōu)于X線，因此可為患者采取CT檢查。

參考文獻

袁秀林.X線與CT對復雜性四肢骨折患者的臨床診斷效果對比[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（17）：73-74.

王登科，敬民.CT與X線診斷復雜性四肢骨折的價值比較[J].人人健康，2015，1（21）：173-174.

王淑珍，周理余，王高波.CT三維重建技術診斷復雜性四肢創(chuàng)傷性骨折的臨床價值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（02）：388-389.

楊廣義，鄭遠洪.多層螺旋CT三維重建技術和X線攝影在四肢骨折中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（08）：1458-1460.

薛維華.CT檢查四肢骨折的臨床診斷研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（22）：55-55.