寧春玲

【摘 要】目的 探討多種西藥合用不良反應(yīng)與確保西藥合理用藥的對(duì)策。方法 對(duì)2017年9月至2018年9月我院開出的900份西藥處方中用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的78例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其不良反應(yīng)發(fā)生原因及不良反應(yīng)發(fā)生的主要表現(xiàn)。結(jié)果 不良反應(yīng)發(fā)生原因主要與給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當(dāng)有關(guān)，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過(guò)敏。結(jié)論 在西藥合用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，嚴(yán)格控制劑量，注意配伍合理性，遵循用藥原則，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高西藥用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】多種西藥合用；合理用藥；不良反應(yīng)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

在臨床治療中若采取單一的西藥治療，停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率及副作用，因此多種西藥合用方案較為常見，可有效改善患者臨床癥狀，提高藥物療效[1]。同時(shí)，多種西藥不合理合用或配伍不當(dāng)，極易對(duì)患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，不僅降低藥物利用率，還給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。因此，西藥的合理正確使用，避免某些藥物的不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎用藥對(duì)用藥安全及疾病的治療具有重要的意義。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討多種西藥合用不良反應(yīng)與確保西藥合理用藥的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年9月至2018年9月我院開出的900份西藥處方中用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的78例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男42例，女36例；年齡17-76歲，平均（35.91±4.26）歲。

1.2 方法 根據(jù)患者的各項(xiàng)資料記錄，所有用藥處方完整且真實(shí)，收集患者所用西藥名稱、西藥品種、西藥劑型、給藥方式及用量、西藥生產(chǎn)生產(chǎn)日期及批號(hào)廠家多種信息進(jìn)行綜合分析，選出因西藥合用不合理而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的處方及不良反應(yīng)癥狀，對(duì)其原因進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)藥方盡心調(diào)整。合理用藥對(duì)策包括：記錄78例患者中不良反應(yīng)發(fā)生原因及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，快速有效消除其不良反應(yīng)；對(duì)于西藥配伍不當(dāng)，應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行及時(shí)修改或停止用藥；針對(duì)西藥用法用量不當(dāng)者，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤用法用量，指導(dǎo)其科學(xué)合理使用；對(duì)給藥方式有誤者，合理把握患者用藥間間隔時(shí)間給予其正確給藥方式并對(duì)停止用藥時(shí)間進(jìn)行合理把握；對(duì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏者，應(yīng)立即停藥，找出過(guò)敏原因，給予有效措施，消除過(guò)敏癥狀，同時(shí)藥劑師需對(duì)藥物間相互配伍、配伍禁忌及藥理作用可能會(huì)造成的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)合不良反應(yīng)發(fā)生的原因?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的處理，避免出現(xiàn)二次不良反應(yīng)的情況。針對(duì)不同年齡層患者應(yīng)進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)于用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)藥物的混用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）分析不良反應(yīng)發(fā)生原因，包括給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當(dāng)及重復(fù)用藥等因素。（2）分析不良反應(yīng)主要表現(xiàn)，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過(guò)敏。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生原因 出現(xiàn)不良反應(yīng)78例患者中，給藥方式不合理占23.08%（18/78），配伍不合理占25.64%（20/78），劑量不當(dāng)占34.62%（27/78），重復(fù)用藥占16.67%（13/78）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 據(jù)統(tǒng)計(jì)900份西藥處方中用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者占78例，總發(fā)生率8.67%（78/900）。其中惡心嘔吐26.92%（21/78）、頭暈頭痛11.54%（9/78）、睡眠不佳8.97%（7/78）、身體忽冷忽熱21.79%（17/78）、胃痛12.82%（10/78）、水腫10.26%（8/78）、過(guò)敏7.69%（6/78）。

3 討論

臨床采用多種西藥合用方案其主要目的是利用西藥間不同作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，加強(qiáng)藥物治療效果，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，近年來(lái)隨著臨床上各類藥物的大量使用，多種西藥的不合理合用造成的不良反應(yīng)增多，不合理的西藥合用不僅降低臨床療效，影響預(yù)后，還提高了醫(yī)療糾紛發(fā)生率[3]。

為確保西藥合用的安全性，藥劑師應(yīng)該熟練掌握各種西藥的配伍禁忌、藥物性質(zhì)及藥理作用等，結(jié)合患者的實(shí)際病情合理給藥，有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者主要與給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當(dāng)因素有關(guān)，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過(guò)敏，表明多種西藥合用有助于改善患者病情，促進(jìn)患者快速轉(zhuǎn)歸，但應(yīng)掌握科學(xué)用藥方式、劑量及配伍合理性，以效避免不良反應(yīng)發(fā)生。由于嬰幼兒、孕婦及老人等特殊群體較普通人群更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥劑師應(yīng)特別注意將其區(qū)分開，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在飲酒習(xí)慣、既往病史及在過(guò)敏史，并對(duì)其進(jìn)行藥敏測(cè)試，避免藥物混用[5]。若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估與分析，結(jié)合評(píng)估原因?qū)颊邔?shí)施對(duì)癥處理；同時(shí)，在西藥合用時(shí)，應(yīng)注意藥物混合使用的情況，嚴(yán)格控制用藥劑量，避免因劑量過(guò)輕或過(guò)重而導(dǎo)致藥效不能得到發(fā)揮，并致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，多種西藥合用有助于改善患者病情，促進(jìn)患者快速轉(zhuǎn)歸，但應(yīng)嚴(yán)格遵循用藥原則，掌握科學(xué)用藥方式、劑量及配伍合理性，有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高西藥用藥合理性及療效。

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